射频消融术（RFA）最初用于肝癌，如今已扩展到肾癌、肺癌与肺转移、脊柱骨转移以及部分甲状腺癌。2026年日本三重大学的研究中，62个3.9厘米以下的肾癌经RFA治疗后，10年局部控制率为91.6%，10年癌症特异生存率为97.4%。美国MD安德森癌症中心对335名脊柱转移患者的研究显示，81%的治疗节段疼痛明显减轻。
本文依据2025—2026年发表的五篇日本与美国论文，汇总各类癌症中RFA的用途、最新疗效以及患者需要确认的要点。
治疗阶段 · RFA在日本、美国和欧洲是小肝癌、小肾癌等的成熟局部治疗。甲状腺癌等正在扩展的领域，各医院和国家的实施范围不同。以下数字来自真实患者的治疗结果。本文为一般信息，不构成治疗建议。
各癌种RFA一览
RFA是在CT或超声引导下将细电极针插入肿瘤，利用射频电流产生的热量消除肿瘤。原理在各器官相同，但注意事项与疗效各不相同。下表按癌种归纳了近期海外论文的结果。
| 癌种 | 主要适用情况 | 近期疗效 | 依据 |
|---|---|---|---|
| 肾癌 | 4厘米以下小肾癌（T1a）、难以承受手术者 | 10年局部控制率91.6%，10年癌症特异生存率97.4% | 日本三重大学（2026） |
| 肺癌与肺转移 | 2厘米左右的小肺肿瘤、反复出现的肺转移 | 肺功能数月后恢复至术前水平 | 日本爱知县癌症中心（2026） |
| 肉瘤肺转移 | 骨或软组织肉瘤转移至肺 | 完全治疗组5年生存率51.4% | 日本三重大学（2026） |
| 骨转移（脊柱） | 伴疼痛或骨折的脊柱转移 | 81%的治疗节段疼痛明显减轻 | 美国MD安德森（2025） |
| 甲状腺癌 | 部分2厘米以下低危乳头状癌 | 12个月平均体积缩小71%，未报告复发 | 美国门诊诊所（2026） |
| 肝癌 | 3厘米以下、3个以内的小肝癌 | 小肝癌长期生存与手术相近 | 日本多中心试验 |
各研究对象与设计不同，数字不宜直接比较。
肾癌：日本10年随访
三重大学放射科藤森将志团队在2002年至2014年间，对60名经活检确诊的肾癌患者共62个肿瘤进行RFA，结果于2026年发表在日本介入放射学会英文期刊《Interventional Radiology》。肿瘤大小1.0至3.9厘米（中位2.3厘米），约三分之一位于肾脏中央。中位随访9年。
| 指标 | 1年 | 5年 | 10年 |
|---|---|---|---|
| 局部控制率（首次治疗） | 98.4% | 96.3% | 91.6% |
| 总生存率 | 100% | 98.3% | 85.7% |
| 癌症特异生存率 | - | 100% | 97.4% |
Fujimori M, et al. Interventional Radiology 2026;11:e2025-0113.
治疗部位再生长的肿瘤有4个，其中3个经RFA或冷冻治疗再次处理后未再进展，含再治疗的10年局部控制率为97.9%。首次治疗即完全消融62个中的53个（85.5%），其余在第二次治疗后全部完成。无手术相关死亡或3级以上严重并发症。轻微并发症见于69次治疗中的27次（39.1%），多为肾周血肿。
45名未透析患者的eGFR中位值在1年后由65.7变为58.6。术前慢性肾病1至3期的患者中，无人进展到4期或5期。研究者认为RFA对小肾癌安全，并有助于长期预后。冷冻治疗的长期结果见肾癌冷冻治疗长期疗效。
肺癌与肺转移
患者常担心肺部RFA会影响呼吸。爱知县癌症中心团队比较了21名患者（原发肺癌10名、肺转移11名）治疗前后的肺功能，于2026年发表。肿瘤中位大小12毫米。
| 指标 | 术后约1个月（中位34天） | 术后数月（中位264天） |
|---|---|---|
| 肺活量（VC） | 术前的98.0% | 术前的100.2% |
| 第1秒用力呼气量（FEV1） | 术前的96.8% | 术前的98.1% |
Hasegawa T, et al. Interventional Radiology 2026;11:e2025-0050.
肺功能在两个月内略有下降，数月后恢复至术前水平。重度吸烟者（吸烟指数超过500）早期FEV1降至91.2%，降幅稍大，研究者建议对此类患者加强管理。
三重大学团队还追踪了52名骨或软组织肉瘤肺转移患者的209次肺部RFA，2026年发表于《International Journal of Clinical Oncology》。技术成功率100%，完全消融率99.5%。可见肺转移全部得到治疗的27名患者5年生存率为51.4%，中位生存96.7个月。2厘米以下肿瘤的局部进展仅8%，提示早期治疗更有利。气胸发生于64%的治疗，其中约一半通过胸腔引流处理。治疗过程与恢复见肺癌射频消融指南。
骨转移：脊柱疼痛缓解
脊柱转移常伴疼痛和椎体骨折。可先用RFA消融肿瘤，再在同一节段注入骨水泥加固椎体（椎体强化术）。美国MD安德森癌症中心介入放射科于2025年在《Radiology: Imaging Cancer》报告了2017—2020年间335名患者、638个脊柱节段的结果。
| 指标 | 结果 | 说明 |
|---|---|---|
| 疼痛明显减轻的节段 | 81%（638个中519个） | 10分制疼痛评分下降超过2分 |
| 严重并发症 | 0.6%（638个中4个） | 3级以上 |
| 相邻椎体骨折 | 患者的10.4% | 随访影像发现 |
Stringam J, et al. Radiology: Imaging Cancer 2025;7(3), doi:10.1148/rycan.240122.
疼痛评分在术后2至4周复查。研究者认为两者联合治疗癌症患者脊柱骨折安全有效。适应证与过程见骨转移疼痛消融治疗。
甲状腺癌：美国门诊报告
甲状腺RFA最初多用于良性结节，近年扩展到体积小、低危的乳头状癌。美国犹他州和加利福尼亚州甲状腺诊所的研究者于2026年报告了22名在内分泌科门诊接受RFA的低危乳头状癌患者。肿瘤多为1厘米以下（12名）或1至2厘米（9名）。
| 指标 | 结果 |
|---|---|
| 12个月平均体积缩小率 | 71% |
| 3个月至12个月区间体积缩小率 | 27.4%至87.5% |
| 随访36个月的患者 | 3名超声下均不再见肿瘤 |
| 复发或淋巴结转移 | 末次随访未报告 |
| 并发症或甲状腺功能减退 | 未观察到 |
Ahmad S, et al. Clinical Medicine Insights: Endocrinology and Diabetes 2026;19.
无需住院、可保留甲状腺被视为优点，研究者呼吁开展更大规模的长期研究。良性结节射频与微波的比较见甲状腺结节射频与微波比较。
肝癌：应用最久的领域
肝癌是RFA最早、最广泛应用的领域。日本多中心随机试验显示，3厘米以下、3个以内的小肝癌，RFA与手术的5年生存率没有差异。具体数字与原理见射频消融术原理与疗效，住院与恢复见肝癌射频消融过程与恢复。超过3厘米的肿瘤也可先栓塞再加RFA（TACE联合射频）。
日本与海外可接受治疗的机构
| 地区 | 现状 | 依据 |
|---|---|---|
| 日本 | 大学医院放射科自2002年开展肾癌RFA，并公开10年以上结果 | 三重大学（2026） |
| 日本 | 癌症专科医院追踪肺肿瘤RFA后的肺功能变化 | 爱知县癌症中心（2026） |
| 美国 | 癌症中心对脊柱转移联合实施RFA与椎体强化术 | MD安德森（2025） |
| 美国 | 甲状腺专科诊所门诊开展低危乳头状癌RFA | 犹他州与加州诊所（2026） |
外国患者通常不适用当地公共保险，费用与日程请直接向医院确认。
不同器官的负责科室不同。肾、肺、骨的RFA多由介入放射科实施，甲状腺RFA多由内分泌科或甲状腺专科诊所负责。提前确定咨询科室，可加快海外就诊安排。详见IVR介绍和RFA介绍。
患者需要确认的要点
- 我的肿瘤大小和位置能否一次用RFA消融？
- 与手术、冷冻治疗或放疗相比，对我有什么优势？
- 术后如何监测肾功能或肺功能？
- 治疗部位若再生长，能否再次RFA？
- 住院多久？随访CT何时做？何时可以乘飞机？
咨询准备可参考RFA咨询前的五个问题。
常见问题
射频消融术可以治疗哪些癌症？
主要用于小肝癌和小肾癌，也用于肺癌与肺转移、脊柱等骨转移的疼痛治疗，以及部分低危甲状腺乳头状癌。一般肿瘤越小、数量越少，效果越好。是否适合由阅片的医生判断。
肾癌RFA的效果能长期维持吗？
三重大学10年随访研究中，4厘米以下肾癌的10年局部控制率为91.6%，含再治疗为97.9%，10年癌症特异生存率为97.4%。
肺部RFA后会呼吸困难吗？
爱知县癌症中心研究显示，肺功能在术后一两个月内暂时降至术前的97%左右，数月后恢复至术前水平（肺活量100.2%）。重度吸烟者恢复期需要更细致的管理。
RFA对骨转移疼痛有帮助吗？
MD安德森癌症中心对335名脊柱转移患者的研究中，RFA联合椎体强化术后81%的节段疼痛明显减轻，严重并发症为0.6%。
本文将海外论文整理为一般信息，并非医疗建议。治疗选择请与亲自诊察患者的医生商量。
出处（原文核对日 2026年10月27日）
- Fujimori M, Yamanaka T, Matsushita N, et al. Long-term Clinical Outcomes of Radiofrequency Ablation for Pathologically Diagnosed T1a Renal Cell Carcinoma: A 10-Year Single-center Experience. Interventional Radiology. 2026;11:e2025-0113. doi:10.22575/interventionalradiology.2025-0113
- Hasegawa T, Sakakura N, Sato Y, et al. Changes in Respiratory Function over Time after Radiofrequency Ablation for Lung Tumors. Interventional Radiology. 2026;11:e2025-0050.
- Nakamura T, Fujimori M, Yamanaka T, et al. Long-term clinical outcome of lung radiofrequency ablation in patients with musculoskeletal sarcoma. International Journal of Clinical Oncology. 2026;31(4):640-648. doi:10.1007/s10147-026-02975-7
- Stringam J, Pal K, Niekamp A, et al. Safety, Efficacy, and Adjacent-level Fracture Risk Following Vertebral Augmentation and Radiofrequency Ablation for the Treatment of Spine Metastases in Patients with Cancer. Radiology: Imaging Cancer. 2025;7(3).
- Ahmad S, Sadiq MZ, Amer MI, et al. Feasibility and Short-Term Outcomes of Radiofrequency Ablation for Low-Risk Papillary Thyroid Carcinoma in an Outpatient Endocrinology Setting in the USA. Clinical Medicine Insights: Endocrinology and Diabetes. 2026;19.