الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) بدأ علاجًا بالإبرة لسرطان الكبد، ويُستخدم اليوم أيضًا لسرطان الكلى وسرطان الرئة ونقائلها ونقائل العمود الفقري وبعض سرطانات الغدة الدرقية. في دراسة يابانية من جامعة ميه عام 2026، بلغ معدل السيطرة الموضعية بعد 10 سنوات 91.6% لـ62 ورمًا كلويًا حتى 3.9 سم، وبلغ البقاء الخاص بالسرطان بعد 10 سنوات 97.4%. وفي مركز MD أندرسون للسرطان في الولايات المتحدة، تحسّن الألم بوضوح في 81% من فقرات العمود الفقري المعالجة لدى 335 مريضًا.
استنادًا إلى خمس أوراق يابانية وأمريكية نُشرت في 2025 و2026، تجمع هذه المقالة أين يُستخدم RFA في كل نوع من السرطان، وما تظهره النتائج الحديثة، وما الذي ينبغي للمريض التحقق منه.
مرحلة العلاج · يُعد RFA علاجًا موضعيًا راسخًا في اليابان والولايات المتحدة وأوروبا لأورام الكبد والكلى الصغيرة. وفي المجالات المتوسعة مثل سرطان الغدة الدرقية يختلف نطاق التطبيق بين المستشفيات والدول. الأرقام أدناه من نتائج علاج مرضى حقيقيين. هذه المقالة معلومات عامة وليست توصية علاجية.
RFA حسب نوع السرطان في لمحة
في RFA تُدخل إبرة قطب رفيعة في الورم بتوجيه الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية، وتقضي حرارة التيار الراديوي على الورم. المبدأ واحد في كل عضو، لكن الاحتياطات والنتائج تختلف. يجمع الجدول النتائج الحديثة حسب نوع السرطان.
| نوع السرطان | الاستخدام المعتاد | النتائج الحديثة | الدليل |
|---|---|---|---|
| سرطان الكلى | ورم كلوي صغير حتى 4 سم (T1a)، ومرضى تصعب عليهم الجراحة | سيطرة موضعية 91.6% وبقاء خاص بالسرطان 97.4% بعد 10 سنوات | جامعة ميه، اليابان (2026) |
| سرطان الرئة ونقائلها | أورام رئوية صغيرة نحو 2 سم، ونقائل رئوية متكررة | عادت وظيفة الرئة إلى مستواها خلال أشهر | مركز آيتشي للسرطان، اليابان (2026) |
| نقائل الساركوما الرئوية | ساركوما العظام أو الأنسجة الرخوة المنتشرة إلى الرئة | بقاء 5 سنوات 51.4% بعد العلاج الكامل | جامعة ميه، اليابان (2026) |
| نقائل العظام (العمود الفقري) | نقائل فقرية مؤلمة أو كسور | تخفيف واضح للألم في 81% من الفقرات المعالجة | MD أندرسون، الولايات المتحدة (2025) |
| سرطان الغدة الدرقية | بعض السرطانات الحليمية منخفضة الخطورة حتى 2 سم | انكماش الحجم 71% في المتوسط بعد 12 شهرًا دون تكرار مُبلَّغ | عيادات أمريكية (2026) |
| سرطان الكبد | أورام صغيرة حتى 3 سم وحتى 3 أورام | بقاء طويل مماثل للجراحة في الأورام الصغيرة | تجربة يابانية متعددة المراكز |
تختلف فئات المرضى وتصاميم الدراسات، فلا تُقارن الأرقام مباشرة.
سرطان الكلى: نتائج 10 سنوات من اليابان
عالج فريق الأشعة بقيادة ماساشي فوجيموري في جامعة ميه 60 مريضًا لديهم 62 ورمًا كلويًا مؤكدًا بالخزعة بين 2002 و2014، ونُشرت النتائج عام 2026 في مجلة Interventional Radiology الإنجليزية للجمعية اليابانية للأشعة التداخلية. تراوح حجم الأورام بين 1.0 و3.9 سم (الوسيط 2.3 سم)، وكان نحو ثلثها في وسط الكلية. بلغ وسيط المتابعة 9 سنوات.
| المؤشر | سنة | 5 سنوات | 10 سنوات |
|---|---|---|---|
| السيطرة الموضعية (العلاج الأول) | 98.4% | 96.3% | 91.6% |
| البقاء الكلي | 100% | 98.3% | 85.7% |
| البقاء الخاص بالسرطان | - | 100% | 97.4% |
Fujimori M, et al. Interventional Radiology 2026;11:e2025-0113.
عاد أربعة أورام إلى النمو في موضع العلاج، وعولج ثلاثة منها مجددًا بـRFA أو بالتبريد دون نمو لاحق، فبلغت السيطرة الموضعية الثانوية بعد 10 سنوات 97.9%. استؤصل 53 من 62 ورمًا (85.5%) كليًا في الجلسة الأولى، واكتمل الباقي في الجلسة الثانية. لم تُسجل وفيات مرتبطة بالإجراء ولا مضاعفات من الدرجة 3 أو أعلى. وظهرت مضاعفات بسيطة في 27 من 69 جلسة (39.1%)، معظمها تجمعات دموية صغيرة خلف الصفاق.
لدى 45 مريضًا لا يخضعون للغسيل الكلوي، تغيّر وسيط eGFR من 65.7 إلى 58.6 بعد سنة. ولم يتقدم أي مريض من المرحلة 1 إلى 3 لمرض الكلى المزمن إلى المرحلة 4 أو 5. خلص الباحثون إلى أن RFA آمن ويسهم في التحسن طويل المدى في سرطان الكلى الصغير. نتائج العلاج بالتبريد في نتائج التبريد طويلة المدى لسرطان الكلى.
سرطان الرئة ونقائلها
يسأل المرضى كثيرًا إن كان RFA الرئوي سيؤثر في التنفس. قارن فريق في مركز آيتشي للسرطان وظيفة الرئة قبل RFA وبعده لدى 21 مريضًا (10 سرطانات رئة أولية و11 نقيلة رئوية) ونشر النتائج عام 2026. بلغ وسيط حجم الورم 12 مم.
| المؤشر | بعد نحو شهر (الوسيط 34 يومًا) | بعد أشهر (الوسيط 264 يومًا) |
|---|---|---|
| السعة الحيوية (VC) | 98.0% من المستوى الأساسي | 100.2% من المستوى الأساسي |
| حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) | 96.8% من المستوى الأساسي | 98.1% من المستوى الأساسي |
Hasegawa T, et al. Interventional Radiology 2026;11:e2025-0050.
انخفضت وظيفة الرئة قليلًا خلال شهرين ثم عادت إلى مستواها بعد أشهر. وكان الانخفاض المبكر في FEV1 أكبر قليلًا لدى المدخنين بكثرة (مؤشر برينكمان فوق 500) إذ بلغ 91.2%، لذا ينصح الباحثون بعناية أدق لهم.
تابع فريق جامعة ميه أيضًا 52 مريضًا بنقائل رئوية من ساركوما العظام أو الأنسجة الرخوة خضعوا لـ209 جلسات RFA، ونُشرت النتائج عام 2026 في International Journal of Clinical Oncology. بلغ النجاح التقني 100% والاستئصال الكامل 99.5%. وبين 27 مريضًا عولجت كل نقائلهم الظاهرة، بلغ البقاء لخمس سنوات 51.4% ووسيط البقاء 96.7 شهرًا. وكان النمو الموضعي 8% فقط في الأورام الأصغر من 2 سم، ما يرجّح العلاج المبكر. حدث استرواح الصدر في 64% من الجلسات، وعولج نحو نصفها بأنبوب صدري. راجع دليل RFA لسرطان الرئة.
نقائل العظام: تخفيف ألم العمود الفقري
كثيرًا ما تسبب نقائل العمود الفقري ألمًا وكسورًا في الفقرات. يمكن لـRFA القضاء على الورم، ثم يُحقن إسمنت عظمي في الفقرة نفسها لتثبيتها (تقوية الفقرات). نشر قسم الأشعة التداخلية في مركز MD أندرسون عام 2025 في مجلة Radiology: Imaging Cancer نتائج 335 مريضًا و638 فقرة عولجت بين 2017 و2020.
| المؤشر | النتيجة | ملاحظة |
|---|---|---|
| فقرات مع تخفيف واضح للألم | 81% (519 من 638) | انخفاض أكثر من نقطتين على مقياس من 10 |
| مضاعفات كبرى | 0.6% (4 من 638) | الدرجة 3 أو أعلى |
| كسر الفقرة المجاورة | 10.4% من المرضى | اكتُشف في صور المتابعة |
Stringam J, et al. Radiology: Imaging Cancer 2025;7(3), doi:10.1148/rycan.240122.
أُعيد تقييم الألم بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإجراء. وخلص الباحثون إلى أن الجمع بين العلاجين آمن وفعال لكسور العمود الفقري لدى مرضى السرطان. التفاصيل في علاج ألم نقائل العظام بالاستئصال.
سرطان الغدة الدرقية: تقرير عيادات أمريكية
استُخدم RFA الدرقي أولًا للعقيدات الحميدة، ويتوسع الآن إلى السرطانات الحليمية الصغيرة منخفضة الخطورة. أبلغ باحثون من عيادات الغدة الدرقية في يوتا وكاليفورنيا عام 2026 عن 22 مريضًا عولجوا في عيادة غدد صماء خارجية. كانت معظم الأورام 1 سم أو أقل (12) أو بين 1 و2 سم (9).
| المؤشر | النتيجة |
|---|---|
| متوسط انكماش الحجم بعد 12 شهرًا | 71% |
| انكماش الحجم من 3 إلى 12 شهرًا | من 27.4% إلى 87.5% |
| مرضى تُوبعوا 36 شهرًا | لم يعد الورم مرئيًا بالموجات فوق الصوتية لدى الثلاثة |
| تكرار أو انتشار للعقد | لم يُبلغ عنه حتى آخر متابعة |
| مضاعفات أو قصور درقي | لم تُلاحظ |
Ahmad S, et al. Clinical Medicine Insights: Endocrinology and Diabetes 2026;19.
عُدّ العلاج دون تنويم والحفاظ على الغدة من المزايا، ودعا الباحثون إلى دراسات أكبر وأطول. مقارنة الترددات الراديوية والميكروويف للعقيدات الحميدة في عقيدات الدرقية: الترددات الراديوية مقابل الميكروويف.
سرطان الكبد: الاستخدام الأقدم
سرطان الكبد هو المجال الذي استُخدم فيه RFA أولًا وعلى أوسع نطاق. في تجربة يابانية عشوائية متعددة المراكز، لم يختلف البقاء لخمس سنوات بين RFA والجراحة في أورام الكبد الصغيرة (حتى 3 سم وحتى 3 أورام). الأرقام في كيف يعمل الاستئصال بالترددات الراديوية، ومدة الإقامة في إجراء RFA لسرطان الكبد والتعافي. وللأورام الأكبر من 3 سم يُستخدم الانصمام ثم RFA (TACE مع RFA).
أين يُقدَّم في اليابان والخارج
| المنطقة | الوضع | الدليل |
|---|---|---|
| اليابان | قسم أشعة جامعي يجري RFA للكلى منذ 2002 ونشر نتائج أكثر من 10 سنوات | جامعة ميه (2026) |
| اليابان | مركز سرطان يتابع وظيفة الرئة بعد RFA لأورام الرئة | مركز آيتشي للسرطان (2026) |
| الولايات المتحدة | مركز سرطان يجمع RFA وتقوية الفقرات لنقائل العمود الفقري | MD أندرسون (2025) |
| الولايات المتحدة | عيادات درقية تقدم RFA خارجيًا للسرطان الحليمي منخفض الخطورة | عيادات يوتا وكاليفورنيا (2026) |
لا يشمل التأمين العام المحلي عادةً المرضى الأجانب، لذا تحقق من التكاليف والمواعيد مع المستشفى مباشرة.
يختلف القسم المسؤول حسب العضو: يتولى قسم الأشعة التداخلية عادةً RFA للكلى والرئة والعظام، بينما تتولى عيادات الغدد الصماء أو الغدة الدرقية RFA الدرقي غالبًا. معرفة القسم المناسب تُسرّع الاستشارة في الخارج. راجع نظرة على IVR ونظرة على RFA.
ما يجب على المريض التحقق منه
- هل يمكن علاج حجم ورمي وموقعه بـRFA في جلسة واحدة؟
- ما مزاياه لي مقارنة بالجراحة أو التبريد أو العلاج الإشعاعي؟
- كيف ستُراقب وظيفة الكلى أو الرئة بعد الإجراء؟
- إذا عاد الورم إلى النمو في الموضع نفسه، هل يمكن تكرار RFA؟
- كم مدة الإقامة، ومتى صور المتابعة، ومتى يمكنني السفر جوًا؟
للاستعداد راجع خمسة أسئلة قبل استشارة RFA.
الأسئلة الشائعة
ما السرطانات التي يمكن علاجها بالاستئصال بالترددات الراديوية؟
يُستخدم أساسًا لأورام الكبد والكلى الصغيرة، وكذلك لسرطان الرئة ونقائلها، ولألم نقائل العمود الفقري والعظام، ولبعض سرطانات الغدة الدرقية الحليمية منخفضة الخطورة. تكون النتائج أفضل عمومًا كلما صغر الورم وقلّ عدده، ويقرر الأطباء الملاءمة بعد مراجعة الصور.
هل يدوم أثر RFA لسرطان الكلى على المدى الطويل؟
في دراسة جامعة ميه لعشر سنوات، بلغت السيطرة الموضعية لأورام الكلى حتى 4 سم 91.6%، أو 97.9% مع إعادة العلاج، وبلغ البقاء الخاص بالسرطان 97.4%.
هل يجعل RFA الرئوي التنفس أصعب؟
في دراسة مركز آيتشي للسرطان، انخفضت وظيفة الرئة إلى نحو 97% من مستواها لمدة شهر أو شهرين، ثم عادت إلى مستواها (السعة الحيوية 100.2%) خلال أشهر. يحتاج المدخنون السابقون بكثرة إلى عناية أدق أثناء التعافي.
هل يساعد RFA في ألم نقائل العظام؟
في دراسة MD أندرسون على 335 مريضًا بنقائل فقرية، تحسّن الألم بوضوح في 81% من الفقرات المعالجة بـRFA مع تقوية الفقرات، وبلغت المضاعفات الكبرى 0.6%.
تلخص هذه المقالة أبحاثًا من الخارج كمعلومات عامة وليست نصيحة طبية. يُرجى مناقشة خيارات العلاج مع الأطباء الذين فحصوا المريض.
المصادر (تاريخ المراجعة 27 أكتوبر 2026)
- Fujimori M, Yamanaka T, Matsushita N, et al. Long-term Clinical Outcomes of Radiofrequency Ablation for Pathologically Diagnosed T1a Renal Cell Carcinoma: A 10-Year Single-center Experience. Interventional Radiology. 2026;11:e2025-0113. doi:10.22575/interventionalradiology.2025-0113
- Hasegawa T, Sakakura N, Sato Y, et al. Changes in Respiratory Function over Time after Radiofrequency Ablation for Lung Tumors. Interventional Radiology. 2026;11:e2025-0050.
- Nakamura T, Fujimori M, Yamanaka T, et al. Long-term clinical outcome of lung radiofrequency ablation in patients with musculoskeletal sarcoma. International Journal of Clinical Oncology. 2026;31(4):640-648. doi:10.1007/s10147-026-02975-7
- Stringam J, Pal K, Niekamp A, et al. Safety, Efficacy, and Adjacent-level Fracture Risk Following Vertebral Augmentation and Radiofrequency Ablation for the Treatment of Spine Metastases in Patients with Cancer. Radiology: Imaging Cancer. 2025;7(3).
- Ahmad S, Sadiq MZ, Amer MI, et al. Feasibility and Short-Term Outcomes of Radiofrequency Ablation for Low-Risk Papillary Thyroid Carcinoma in an Outpatient Endocrinology Setting in the USA. Clinical Medicine Insights: Endocrinology and Diabetes. 2026;19.