动脉灌注化疗（动脉内化疗，IAC）是一种影像引导下的介入治疗：把细导管送到为肿瘤供血的动脉，再经导管直接注入抗癌药物。用于肝癌时称为肝动脉灌注化疗（HAIC），在日本是晚期肝癌最常用的治疗之一。中国一项3期试验中，7厘米以上大肝癌患者接受HAIC后的中位生存期为23.1个月，长于肝动脉化疗栓塞（TACE）的16.1个月。
本文依据日本介入放射学会（JSIR）诊疗指南以及美国、中国和欧洲的论文，依次介绍动脉灌注化疗的原理、适合的患者、治疗过程、海外疗效以及副作用的管理。
治疗阶段 · 肝动脉灌注化疗已写入日本、中国等亚洲诊疗指南，是获认可的治疗。在美国，结直肠癌肝转移会使用体内植入泵给药。以下数字均来自患者参与的临床试验和真实治疗结果。本文为一般信息，不构成治疗建议。
什么是动脉灌注化疗
普通化疗经手臂静脉给药，药物随血液遍布全身。动脉灌注化疗则把药物直接送入肿瘤所在器官的动脉。同样剂量的药物在肿瘤周围浓度高得多，流向全身的量则减少，这就是它的核心原理。
最适合这一原理的器官是肝脏。正常肝组织的血液大多来自门静脉，而肝癌主要由肝动脉供血。因此经肝动脉给药时，药物会集中到肿瘤，剩余药物在流经肝脏时有相当部分被代谢。2026年中山大学肿瘤防治中心研究团队在《Liver Cancer》发表的综述指出，HAIC是“晚期肝癌不可缺少的治疗方式，尤其适用于肝内肿瘤广泛或伴门静脉癌栓的患者”。
同样的方法也用于其他器官，但所用药物和技术各不相同。本文以研究最多的肝动脉灌注为中心进行说明。
适合哪些患者
HAIC主要用于难以通过手术或射频消融一次清除的肝癌。综述与日本指南列出的适用对象如下。
| 项目 | 内容 | 说明 |
|---|---|---|
| 较适合 | 伴门静脉癌栓的肝癌 | 血管受侵时栓塞治疗往往较难 |
| 较适合 | 肝内肿瘤大或多发 | 无肝外转移的局部晚期肝癌 |
| 肝功能 | Child-Pugh A级或ALBI 1级最适合 | Child-Pugh C级、ALBI 3级通常不实施 |
| 同时处理 | 乙肝病毒携带者预防性服用抗病毒药 | 防止化疗期间肝炎再活动 |
| 与手术的关系 | 能手术时优先考虑手术 | 也可缩小肿瘤，作为过渡到手术的桥梁 |
Chen QF, et al. Liver Cancer 2026, doi:10.1159/000551934 / Ueshima K, et al. Liver Cancer 2022;11:407–425.
肝功能评分和分期的检查方法见肝癌治疗前检查。
治疗过程
把药物送到肝动脉的方法因国家和医院不同，主要有三种。无论哪种方式，第一步都是血管造影：经腹股沟或手腕动脉插入导管，在X线引导下送到肝动脉。
| 方式 | 主要国家 | 做法 | 特点 |
|---|---|---|---|
| 皮下埋植港 | 日本 | 导管头端留在肝动脉，另一端连接皮下小型输液港 | 门诊时用针刺入输液港反复给药 |
| 每次插管 | 中国 | 每次治疗插入导管给药后拔出 | FOLFOX类药物，每3周一次 |
| 手术植入泵 | 美国 | 手术将泵植入腹部皮下并连接肝动脉 | 每14天给泵补充药物 |
Ueshima K, et al. Liver Cancer 2022 / Lyu N, et al. J Clin Oncol 2022 / 纪念斯隆-凯特琳癌症中心患者指南。
日本：皮下埋植港
日本介入放射学会与日本植入式输液港治疗学会在2022年英文指南中，将输液港系统介绍为“主要在日本发展起来的方法”。皮下埋入硬币大小的输液港后，每次治疗无需重新插管，只需用针刺入输液港给药。基本方案是5-FU联合顺铂的FP方案；日本研究者还开发了New-FP方案，把顺铂混入油性造影剂（碘油），使药物在肿瘤内停留更久。
中国：每次插管
中山大学肿瘤防治中心的大型试验采用经肝动脉灌注奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX）的方法。每3周插管给药后拔出，体内不留装置。
美国：手术植入泵
美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSK）主要为结直肠癌肝转移患者使用肝动脉灌注泵。在全身麻醉下把冰球大小的钛泵植入腹部皮下，并连接到肝动脉。手术约1.5至2小时，住院1–3天，恢复约4周；泵每14天补充一次药物，每次10–15分钟。结直肠癌肝转移的其他局部治疗见结直肠癌肝转移热消融。
海外临床试验疗效
HAIC的效果主要由中国两项随机3期试验证实，两项研究均发表于《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）。
| 研究 | 对象 | 比较 | 中位生存期 | 肿瘤缩小比例 |
|---|---|---|---|---|
| Li等（2022） | 315名肿瘤≥7厘米、无血管侵犯和肝外转移的肝癌患者 | FOLFOX-HAIC vs TACE | 23.1个月 vs 16.1个月 | 46% vs 18% |
| FOHAIC-1（2022） | 262名晚期肝癌患者（65.6%有血管侵犯） | FOLFOX-HAIC vs 索拉非尼 | 13.9个月 vs 8.2个月 | 31.5% vs 1.5% |
Li QJ, et al. J Clin Oncol 2022, doi:10.1200/JCO.21.00608 / Lyu N, et al. J Clin Oncol 2022, doi:10.1200/JCO.21.01963.
大肝癌试验中，HAIC组无进展生存期为9.6个月，长于TACE组的5.4个月；完全缓解率为13%，高于TACE组的3%。FOHAIC-1试验中，HAIC组有16人（12.3%）的肿瘤缩小到可以手术，其中15人接受了手术或消融，这15人的中位生存期为20.8个月，1年生存率为93.8%。
日本的New-FP方案也显示出良好结果。据2026年综述汇总的数据，在伴血管侵犯的肝癌中，New-FP的中位生存期为30.4个月，长于索拉非尼的13.2个月，肿瘤缩小比例为71%。New-FP后转为手术的比例为16.3%，这些患者的5年生存率为56%。目前HAIC联合靶向药和免疫治疗的研究也很活跃，三联治疗报告的肿瘤缩小比例为77%。
副作用与管理方法
由于药物集中在肝脏，全身副作用相对较轻。FOHAIC-1试验中，3–4级治疗相关副作用在HAIC组为20.3%，低于索拉非尼组的48.1%。大肝癌试验中，严重不良事件为19%，低于TACE组的30%。
| 需要注意 | 报告内容 | 管理方法 |
|---|---|---|
| 胃·十二指肠溃疡 | 药物流入胃部血管时可能发生（法国43人研究中为4.7%） | 用抑酸药预防，出现上腹痛及时告知 |
| 导管移位 | 同一研究中为16.3%，多发生在1个月内 | 血管造影确认后重新调整 |
| 输液港部位感染 | 同一研究中为4.7% | 每天观察输液港周围有无肿胀和发热 |
| 发热·黄疸 | MSK指南的联系标准 | 体温38℃以上、尿色深、眼白发黄时联系医疗团队 |
Chevallier O, et al. Diagnostics 2021;11(3):399 / 纪念斯隆-凯特琳癌症中心患者指南。
法国第戎大学医院的研究中，没有与输液港手术相关的死亡。装置问题大多可通过重新调整解决，因此按时接受血管造影或血流检查很重要。MSK指南建议植入泵后避免提举超过4.5公斤的物品，避免跑步和身体接触类运动，避免桑拿和热敷，乘飞机前先与医疗团队商量。
与TACE、钇-90放射栓塞的区别
三者都是经肝动脉插管的介入治疗，但注入的物质和次数不同。
| 治疗 | 注入肝动脉的物质 | 次数 | 主要用途 |
|---|---|---|---|
| 动脉灌注化疗（HAIC） | 只注入抗癌药（不堵塞血管） | 按固定间隔反复进行 | 大肝癌、伴门静脉癌栓的肝癌 |
| TACE | 抗癌药加栓塞材料堵塞血管 | 根据需要每次一回 | 中期肝癌 |
| 放射栓塞（钇-90） | 释放射线的微小颗粒 | 通常1–2次 | 部分肝功能良好的肝癌 |
详见TACE（经动脉化疗栓塞）指南和肝癌钇-90放射栓塞。栓塞联合免疫治疗的最新结果见EMERALD-3结果。
日本与海外可接受治疗的机构
| 地区 | 现状 | 依据 |
|---|---|---|
| 日本 | 晚期肝癌最常用的治疗之一；学会联合诊疗指南（日文版2018年、英文更新版2022年） | JSIR、日本植入式输液港治疗学会 |
| 中国 | 两项FOLFOX-HAIC 3期试验证实疗效，已纳入亚洲指南 | 中山大学肿瘤防治中心 |
| 美国 | 结直肠癌肝转移使用手术植入泵；在标准化疗基础上加用泵治疗的PUMP试验已登记 | MSK、ClinicalTrials.gov NCT05863195 |
美国和欧洲的肝癌指南尚未把HAIC列为标准治疗，西方医院中开展的机构不多。
在日本，多由大学医院和癌症专科医院的放射科（介入部门）负责这项治疗。海外患者通常不适用日本公共医保，费用和反复治疗的日程需直接向医院确认。输液港方式需在同一医院多次治疗，提前规划停留时间或往返日程会有帮助。介入治疗概况见IVR介绍和RFA介绍。
患者需要确认的要点
- 根据我的肝功能评分（Child-Pugh、ALBI）和血管侵犯程度，我适合HAIC吗？
- 采用输液港方式还是每次插管方式？
- 每隔几周治疗一次、共几次？何时用CT或MRI评估效果？
- 肿瘤缩小后能否转为手术或射频消融？
- 能否同时使用靶向药或免疫治疗？
咨询准备也可参考RFA咨询前的五个问题。
常见问题
动脉灌注化疗与普通化疗有什么不同？
普通化疗经静脉给药，药物遍布全身。动脉灌注化疗把药物直接注入为肿瘤供血的动脉，提高肿瘤周围的药物浓度，减少流向全身的量。用于肝癌时称为肝动脉灌注化疗（HAIC）。
HAIC比TACE效果更好吗？
在中国一项纳入315名7厘米以上大肝癌患者的3期试验中，HAIC组中位生存期为23.1个月，TACE组为16.1个月。但适合的治疗取决于肿瘤大小和血管侵犯情况，应由医疗团队查看影像后判断。
植入输液港后生活会很不方便吗？
输液港埋在皮下，外观几乎看不出，除给药当天外大多可正常生活。输液港周围出现肿胀或发热时应及时告知医疗团队，并按时复查。
治疗后有可能接受手术吗？
有这样的报告。FOHAIC-1试验中，HAIC组12.3%的患者肿瘤缩小后可以接受手术或消融；日本New-FP数据中，转为手术的患者5年生存率为56%。
本文将海外论文和诊疗指南整理为易懂的一般信息，不构成医疗建议。治疗选择请与直接为您诊察的医生商量。
出处（原文核对日 2026年10月27日）
- Li QJ, et al. Hepatic Arterial Infusion of Oxaliplatin, Fluorouracil, and Leucovorin Versus Transarterial Chemoembolization for Large Hepatocellular Carcinoma: A Randomized Phase III Trial. Journal of Clinical Oncology. 2022. doi:10.1200/JCO.21.00608
- Lyu N, et al. Arterial Chemotherapy of Oxaliplatin Plus Fluorouracil Versus Sorafenib in Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Biomolecular Exploratory, Randomized, Phase III Trial (FOHAIC-1). Journal of Clinical Oncology. 2022. doi:10.1200/JCO.21.01963
- Ueshima K, Komemushi A, Aramaki T, et al. Clinical Practice Guidelines for Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy with a Port System Proposed by the Japanese Society of Interventional Radiology and Japanese Society of Implantable Port Assisted Treatment. Liver Cancer. 2022;11(5):407-425.
- Chen QF, Chen S, Jiang X, Wang J, Zhao M. Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy for Advanced Hepatocellular Carcinoma in the Era of Systemic Therapies (2020–2025). Liver Cancer. 2026.
- Chevallier O, Mvouama S, Pellegrinelli J, et al. Percutaneous Implantation of a Microcatheter-Port System for Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy of Unresectable Liver Tumors: Technical Feasibility, Functionality, and Complications. Diagnostics. 2021;11(3):399.
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center. About Your Liver (Hepatic Artery) Infusion Pump. 患者指南。
- ClinicalTrials.gov. Testing Pump Chemotherapy in Addition to Standard of Care Chemotherapy Versus Standard of Care Chemotherapy Alone for Patients With Unresectable Colorectal Liver Metastases: The PUMP Trial. NCT05863195.