TACE（经动脉化疗栓塞术）是从腹股沟或手腕的动脉插入细导管，一直送到为肝癌供血的动脉，直接注入抗癌药物后再将这些血管堵住的治疗。对于无法手术或不适合消融的中期肝癌，世界多国指南将其列为标准治疗，在日本、欧洲和美国已应用多年。一项汇总一万多名患者的分析显示，52.5%的患者肿瘤缩小，中位总生存期为19.4个月。
本文依据欧洲心血管与介入放射学会（CIRSE）患者手册、《Hepatology》期刊发表的系统综述、日本国立癌症研究中心癌症信息服务以及英国NHS医院的患者说明，依次介绍原理、适用患者、治疗过程、恢复时间、副作用处理与治疗效果。
治疗阶段 · TACE是已获批准、写入日本、欧洲和美国诊疗指南的肝癌（肝细胞癌）标准治疗。巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）将TACE列为中期（B期）肝癌的主要治疗。本文为一般信息，并非治疗推荐。
TACE是什么治疗
正常肝脏主要由门静脉供血，而肝癌大多由肝动脉供血。TACE正是利用这一差异。介入放射科医生在X线透视下将导管送入通往肿瘤的肝动脉分支，先注入抗癌药物，再注入栓塞材料。药物在肿瘤内停留更久，血管被堵后肿瘤的氧气和营养也被切断。
据CIRSE介绍，与经手臂静脉输注的化疗相比，进入全身的药量少得多，因此脱发、白细胞减少等全身副作用相对较少，也便于与其他治疗联合。
| 方法 | 注入内容 | 特点 |
|---|---|---|
| 传统TACE（cTACE） | 抗癌药与碘油（油性造影剂）混合液，随后注入栓塞材料 | 应用最久的方法，在日本广泛使用 |
| 载药微球TACE（DEB-TACE） | 吸附抗癌药的微小颗粒 | 颗粒堵塞血管的同时缓慢释放药物 |
| TAE（经动脉栓塞术） | 仅栓塞材料 | 不用抗癌药，只堵塞血管 |
| 放射性栓塞（TARE，Y-90） | 含放射性物质的微球 | 以放射线治疗为主，而非堵塞血流 |
根据CIRSE患者手册和日本国立癌症研究中心癌症信息服务整理。
放射性栓塞请参阅肝癌放射性栓塞（Y-90），经血管介入治疗的整体介绍请参阅IVR（介入放射学）介绍。
哪些患者接受TACE
日本国立癌症研究中心癌症信息服务说明，在肝功能为Child-Pugh A或B级、且有1至3个直径超过3厘米的肿瘤，或不论大小有4个以上肿瘤时，可考虑栓塞治疗。前提是手术困难且不适合消融治疗。病灶范围广时可分多次治疗。
- 主要适用：肝内有多个肿瘤，但没有大血管侵犯或远处转移的中期肝癌
- 其他目的：等待肝移植期间控制肿瘤，或缩小肿瘤以符合移植标准（CIRSE）
- 需要慎重评估：肝功能明显下降、门静脉被肿瘤阻塞、肾功能不佳
判断是否适合需先评估肝功能、分期和血液检查，详情请参阅肝癌治疗前检查。
术前准备与治疗过程
各医院细节略有不同，CIRSE患者手册与英国皇家德文NHS医院说明中的一般流程如下。
| 步骤 | 内容 |
|---|---|
| 检查 | 肝肾功能与凝血检查；术前30至60天内的增强CT或MRI |
| 用药调整 | 告知正在服用的药物和过敏史；华法林、阿司匹林等抗凝药按医嘱提前几天停用 |
| 禁食 | 术前禁食禁水6至8小时（CIRSE），部分医院为4小时 |
| 麻醉与穿刺 | 使用镇静剂及止吐、止痛药，在腹股沟或手腕局部麻醉后将导管插入动脉 |
| 栓塞 | 用造影剂显示血管，在肿瘤分支注入药物和栓塞材料，期间需短暂屏气数次 |
| 所需时间 | 通常1至2小时（皇家德文NHS） |
| 术后 | 为防止出血最多卧床12小时，通常24至48小时内出院 |
CIRSE患者手册；皇家德文NHS医院说明（2021）。日本资料提到术后需静养数小时至半天。
术后第二天即可恢复正常饮食。腹股沟可能出现淤青，通常会自行消退。
恢复时间与栓塞后综合征
TACE后许多患者会出现腹痛、恶心和发热，称为栓塞后综合征，感觉类似感冒。这是肿瘤对治疗产生反应的表现，大多可用药物控制，通常几天内缓解。之后1至2周可能有低热、乏力和食欲下降，这是恢复过程中的常见现象。
少见的并发症包括穿刺部位出血、肝脓肿、急性肝功能下降，以及药物流入其他器官血管（非靶栓塞），后者偶尔会引起胆囊炎、胰腺炎或胃炎。肝脓肿可用抗生素或引流治疗。
| 时间 | 常见症状 | 处理 |
|---|---|---|
| 治疗当天及之后几天 | 腹痛、恶心、发热 | 止痛药、止吐药、退热药 |
| 1至2周 | 低热、乏力、食欲下降 | 充分休息、正常进食 |
| 需立即联系 | 腿部发凉苍白、腹股沟出血、明显气促、持续38°C以上发热、频繁腹泻 | 立即联系主治医疗团队 |
根据CIRSE患者手册中的恢复建议和就医信号整理。
治疗效果如何
Lencioni等研究者汇总了1980年至2013年间发表的101篇论文、共10,108名患者的传统TACE结果，发表于《Hepatology》（2016）。生存率为1年70.3%、2年51.8%、3年40.4%、5年32.4%。
| 项目 | 结果 | 备注 |
|---|---|---|
| 客观缓解率 | 52.5% | 肿瘤明显缩小的患者比例 |
| 1年生存率 | 70.3% | 101篇研究汇总 |
| 3年生存率 | 40.4% | 101篇研究汇总 |
| 5年生存率 | 32.4% | 101篇研究汇总 |
| 中位总生存期 | 19.4个月 | 95%置信区间16.2–22.6个月 |
| 治疗相关死亡 | 0.6% | 最常见原因为急性肝功能衰竭 |
Lencioni R, et al. Hepatology 2016;64(1):106-16。数据汇总了多个国家和不同时期的研究。
作者指出，这些数字与以往随机试验结果一致，未发现新的安全问题。CIRSE手册也说明约70%的患者在TACE后病情改善。该分析的数据截至2013年，此后设备、药物和联合治疗不断进步，疗效持续提高。例如，TACE后加用射频消融在TORCH三期试验中、加用免疫治疗在EMERALD-3三期试验中都报告了良好结果。
复查与重复治疗
术后数周内通过血液检查了解肝肾功能，1至3个月后用CT或MRI观察肿瘤大小和血流（部分英国医院在6周时复查CT）。若肿瘤仍有血供，则安排第二次、第三次TACE。肿瘤分布在肝脏左右两叶时，也可能从一开始就分次治疗。
日本国立癌症研究中心的资料说明，若两次TACE效果不够或出现新肿瘤，医疗团队会讨论是否改用药物治疗等其他方法。由于有明确的判断标准，患者每次复查后都可以和医生商量下一步。
日本与海外现状
| 地区 | 现状 | 依据 |
|---|---|---|
| 日本 | 在肝癌治疗流程中，是不适合手术或消融的多发肝癌的核心治疗；可经腹股沟、肘部或手腕动脉进行 | 日本国立癌症研究中心癌症信息服务 |
| 欧洲 | CIRSE发布患者手册和操作标准；通常24至48小时内出院 | CIRSE患者手册 |
| 英国 | NHS医院住院一晚进行，6周后CT评估疗效 | 皇家德文NHS医院说明 |
| 国际指南 | BCLC体系中中期（B期）肝癌的主要治疗 | BCLC 2022更新版 |
外国患者通常不适用当地公共医保，费用和日程请直接向医院确认。
TACE是全球肝癌诊疗中最常用的介入放射治疗之一，海外大学医院大多有经验丰富的团队。若是适合消融的小肝癌，也可参阅肝癌射频消融的过程与恢复时间。
可以向医生提出的问题
- 以我的肿瘤数量、大小和肝功能，TACE是否合适？
- 采用传统TACE还是载药微球TACE？
- 从腹股沟还是手腕穿刺？需要住院几天？
- 计划做几次？何时用什么检查评估疗效？
- 可以与射频消融或药物治疗联合吗？
咨询前的准备也可参阅RFA咨询前的五个问题。
常见问题
TACE治疗痛吗？
治疗在镇静和局部麻醉下进行，术中疼痛通常不明显。术后几天可能因栓塞后综合征出现腹痛或发热，大多可用药物控制，几天内缓解。
TACE后恢复需要多久？
大多数人在24至48小时内出院，第二天即可正常饮食。低热和乏力可能持续1至2周，之后大多能恢复日常生活。
TACE需要做几次？
没有固定次数。1至3个月后的CT或MRI若显示肿瘤仍有血流，就再次进行。日本的资料建议在两次治疗后评估疗效，决定是否调整方案。
TACE和射频消融有什么区别？
射频消融是将针直接插入肿瘤用热量灭活，通常用于数量少、直径约3厘米以下的肿瘤。TACE经血管进行，可一次处理分散在肝内的多个肿瘤。两者有时联合使用。
本文根据海外官方资料和研究整理，属于一般信息，不构成医疗建议。治疗选择请与亲自诊察患者的医生商量。
出处（原文核对日 2026年10月24日）
- CIRSE. Patient Information: Transarterial chemoembolisation (TACE). Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe.
- Lencioni R, de Baere T, Soulen MC, Rilling WS, Geschwind JF. Lipiodol transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: A systematic review of efficacy and safety data. Hepatology. 2016;64(1):106-16.
- 日本国立癌症研究中心癌症信息服务. 肝癌（肝细胞癌）治疗.（日语资料）
- Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust. Transarterial chemoembolisation (TACE) for liver tumours. Patient information leaflet.
- Reig M, Forner A, Rimola J, et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. Journal of Hepatology. 2022;76(3):681-693.