TACE(경동맥 화학색전술)는 사타구니나 손목 동맥으로 가는 관(카테터)을 넣어 간암에 피를 대는 동맥까지 다가간 뒤, 항암제를 직접 넣고 그 혈관을 막는 시술입니다. 수술이나 고주파 열치료가 어려운 중기 간암에서 세계 여러 지침이 표준 치료로 권하며, 일본과 유럽, 미국에서 오랫동안 쓰여 왔습니다. 1만 명이 넘는 환자를 모은 분석에서 종양이 줄어든 비율은 52.5%, 생존 기간 중앙값은 19.4개월이었습니다.
이 글은 유럽 인터벤션영상의학회(CIRSE) 환자 안내서, 학술지 Hepatology에 실린 체계적 문헌고찰, 일본 국립암연구센터 암 정보 서비스, 영국 국민보건서비스(NHS) 병원 안내문을 바탕으로 원리, 대상 환자, 시술 과정, 회복 기간, 부작용 관리, 치료 성적을 차례로 정리했습니다.
치료 단계 · TACE는 간암(간세포암) 치료로 승인되어 일본, 유럽, 미국 진료 지침에 실린 표준 치료입니다. 바르셀로나 간암 병기(BCLC) 체계는 중기(B기) 간암의 기본 치료로 TACE를 제시합니다. 이 글은 치료를 권하는 글이 아닌 일반 정보입니다.
TACE는 어떤 치료인가
정상 간은 주로 문맥에서 피를 받지만, 간암은 대부분 간동맥에서 영양을 받습니다. TACE는 이 차이를 이용합니다. 영상의학과 시술 의사가 X선 투시를 보면서 카테터를 간동맥 안쪽, 암으로 가는 가지까지 밀어 넣고 항암제와 색전 물질을 차례로 넣습니다. 항암제가 암 조직에 오래 머물고, 막힌 혈관 때문에 암세포에 산소와 영양이 끊깁니다.
CIRSE 안내서에 따르면 팔 정맥으로 맞는 항암치료보다 온몸으로 퍼지는 약의 양이 훨씬 적습니다. 그래서 탈모나 백혈구 감소 같은 전신 부작용이 상대적으로 적고, 다른 치료와 함께 쓰기 쉽습니다.
| 방법 | 넣는 것 | 특징 |
|---|---|---|
| 기존 TACE(cTACE) | 항암제와 리피오돌(기름 성분 조영제)을 섞은 액체, 이어서 색전 물질 | 가장 오래 쓰인 방법. 일본에서 널리 시행 |
| 약물 방출 구슬 TACE(DEB-TACE) | 항암제를 머금은 작은 구슬 | 구슬이 혈관을 막으면서 약을 천천히 내보냄 |
| TAE(경동맥 색전술) | 색전 물질만 | 항암제 없이 혈관만 막음 |
| 방사선 색전술(TARE, Y-90) | 방사성 물질이 든 미세 구슬 | 막기보다 방사선으로 암을 치료 |
CIRSE 환자 안내서와 일본 국립암연구센터 암 정보 서비스를 바탕으로 정리했습니다.
방사선 색전술은 간암 방사선 색전술(Y-90) 정리에, 혈관 안으로 접근하는 시술 전반은 IVR(인터벤션 영상의학) 안내에 정리해 두었습니다.
어떤 환자가 받나
일본 국립암연구센터 암 정보 서비스는 간 기능이 차일드-퓨 A 또는 B이면서 다음 경우에 색전 치료를 고려한다고 설명합니다. 크기가 3cm를 넘는 암이 1개에서 3개 있거나, 크기와 상관없이 4개 이상 있는 경우입니다. 이때 수술이 어렵고 고주파 같은 소작 치료에도 알맞지 않아야 합니다. 범위가 넓으면 여러 번에 나눠 치료합니다.
- 주로 받는 경우: 간 안에 암이 여러 개 있지만 큰 혈관 침범이나 먼 전이가 없는 중기 간암
- 다른 목적: 간이식 대기 중에 암이 자라지 않도록 관리하거나, 크기를 줄여 이식 기준 안으로 들어오게 할 때(CIRSE)
- 신중하게 판단하는 경우: 간 기능이 많이 떨어졌거나, 문맥이 암으로 막혔거나, 신장 기능이 나쁜 경우
대상인지 판단하려면 간 기능, 병기, 혈액검사가 먼저 필요합니다. 어떤 검사를 하는지는 간암 시술 전 검사 정리에서 볼 수 있습니다.
시술 준비와 진행 과정
병원마다 세부 방식은 조금씩 다르지만, CIRSE 안내서와 영국 로열 데번 NHS 병원 안내문에 실린 흐름은 다음과 같습니다.
| 단계 | 내용 |
|---|---|
| 검사 | 간·신장 기능과 혈액 응고 검사. 시술 30일에서 60일 안에 찍은 조영 CT나 MRI |
| 약 조절 | 먹는 약과 알레르기를 알림. 와파린, 아스피린 같은 피를 묽게 하는 약은 의료진 지시에 따라 며칠 전부터 중단 |
| 금식 | 시술 전 6시간에서 8시간 금식(CIRSE). 병원에 따라 4시간 |
| 마취와 접근 | 진정제와 구역·통증 예방약을 맞고, 사타구니나 손목 피부에 국소 마취 후 동맥에 카테터 삽입 |
| 색전 | 조영제로 혈관 지도를 그리고, 암으로 가는 가지에서 항암제와 색전 물질 주입. 숨을 잠깐 참는 순간이 여러 번 있음 |
| 소요 시간 | 대개 1시간에서 2시간(로열 데번 NHS) |
| 시술 직후 | 출혈을 막기 위해 최대 12시간 누워서 안정. 보통 24시간에서 48시간 안에 퇴원 |
CIRSE 환자 안내서, 로열 데번 NHS 안내문(2021). 일본 안내에서는 시술 후 몇 시간에서 반나절 안정합니다.
시술 다음 날부터는 평소 식사로 돌아갈 수 있습니다. 사타구니에 멍이 들 수 있지만 대부분 저절로 좋아집니다.
회복 기간과 색전 후 증후군
TACE 뒤에는 많은 환자가 배 통증, 구역, 열을 겪습니다. 이를 색전 후 증후군이라고 부르며, 감기나 몸살과 비슷하게 느껴집니다. 암 조직이 반응하면서 생기는 증상이라 약으로 대부분 조절되고, 보통 며칠 안에 가라앉습니다. 이후 1주에서 2주는 미열과 피로, 입맛 저하가 남을 수 있는데, 이는 회복 과정에서 흔히 보이는 모습입니다.
드문 합병증으로는 천자 부위 출혈, 간 농양(간에 고름이 생김), 급성 간 기능 저하, 약이 다른 장기 혈관으로 흘러가는 경우(비표적 색전)가 있습니다. 비표적 색전은 드물게 담낭염이나 췌장염, 위염을 일으킵니다. 간 농양은 항생제나 배액으로 치료합니다.
| 시기 | 흔한 증상 | 관리 |
|---|---|---|
| 시술 당일과 며칠 | 배 통증, 구역, 열 | 진통제, 구토 억제제, 해열제 |
| 1주에서 2주 | 미열, 피로, 입맛 저하 | 충분한 휴식과 식사 |
| 바로 연락할 때 | 다리가 차갑고 창백함, 사타구니 출혈, 심한 숨참, 38도 이상 열이 계속됨, 잦은 설사 | 담당 의료진에게 즉시 연락 |
CIRSE 환자 안내서의 회복 안내와 연락 기준을 옮겨 정리했습니다.
치료 성적은 어떤가
렌치오니 교수 연구진(Lencioni 등)은 1980년부터 2013년까지 발표된 논문 101편, 환자 10,108명의 기존 TACE 결과를 모아 학술지 Hepatology(2016)에 발표했습니다. 생존율은 1년 70.3%, 2년 51.8%, 3년 40.4%, 5년 32.4%였습니다.
| 항목 | 결과 | 비고 |
|---|---|---|
| 종양 반응률 | 52.5% | 종양이 의미 있게 줄어든 환자 비율 |
| 1년 생존율 | 70.3% | 논문 101편 종합 |
| 3년 생존율 | 40.4% | 논문 101편 종합 |
| 5년 생존율 | 32.4% | 논문 101편 종합 |
| 생존 기간 중앙값 | 19.4개월 | 95% 신뢰구간 16.2–22.6개월 |
| 시술 관련 사망 | 0.6% | 가장 흔한 원인은 급성 간 기능 저하 |
Lencioni R, et al. Hepatology 2016;64(1):106-16. 여러 나라·여러 시대 연구를 합친 값입니다.
연구진은 이 숫자가 이전 무작위 시험 결과와 같은 수준이고 새로운 안전 문제는 없었다고 정리했습니다. CIRSE 안내서도 TACE 뒤 환자 70% 안팎에서 호전이 보인다고 설명합니다. 이 분석은 2013년까지의 자료라, 이후 장비와 약이 좋아지고 다른 치료를 함께 쓰는 방법이 늘면서 성적은 더 나아지고 있습니다. 예를 들어 TACE 뒤 고주파 열치료를 더한 방법은 TACE 고주파 병용 TORCH 3상에서, 면역항암제를 더한 방법은 EMERALD-3 3상에서 좋은 결과가 보고되었습니다.
추적 검사와 반복 치료
시술 뒤 몇 주 안에 혈액검사로 간과 신장 기능을 확인하고, 1개월에서 3개월 뒤 CT나 MRI로 암 크기와 혈류를 봅니다(영국 병원은 6주 뒤 CT로 보기도 합니다). 암에 아직 피가 가면 두 번째, 세 번째 TACE를 계획합니다. 암이 간 양쪽에 있으면 처음부터 나눠서 치료하기도 합니다.
일본 국립암연구센터 안내는 TACE를 두 번 받은 뒤 효과가 충분하지 않거나 새 암이 생기면 약물치료 같은 다른 치료로 바꿀 시점을 함께 검토한다고 설명합니다. 반복 여부를 정해진 기준으로 판단하므로, 환자는 매번 검사 결과를 보며 다음 단계를 상의할 수 있습니다.
일본과 해외 현황
| 지역 | 현황 | 근거 |
|---|---|---|
| 일본 | 간암 치료 흐름도에서 수술·소작이 어려운 다발 간암의 중심 치료. 사타구니, 팔꿈치, 손목 동맥으로 시행 | 일본 국립암연구센터 암 정보 서비스 |
| 유럽 | CIRSE가 환자 안내서와 시술 기준을 발행. 퇴원은 보통 24시간에서 48시간 안 | CIRSE 환자 안내서 |
| 영국 | NHS 병원에서 1박 입원으로 시행, 6주 뒤 CT로 효과 확인 | 로열 데번 NHS 안내문 |
| 국제 지침 | BCLC 체계에서 중기(B기) 간암의 기본 치료 | BCLC 2022 개정판 |
외국인 환자는 그 나라 공적 보험이 적용되지 않는 경우가 많아 비용과 일정은 병원에 직접 확인해야 합니다.
TACE는 전 세계 간암 진료에서 가장 많이 쓰이는 영상의학 시술 가운데 하나라, 해외 대학병원이라면 대부분 경험 많은 시술 팀이 있습니다. 소작 치료를 받을 수 있는 작은 간암이라면 간암 고주파 열치료 과정과 회복 기간도 함께 읽어 보세요.
의료진에게 물어볼 질문
- 제 간암 개수와 크기, 간 기능이면 TACE가 알맞은 치료인가요?
- 기존 TACE와 약물 방출 구슬 TACE 중 어떤 방법을 쓰나요?
- 사타구니와 손목 중 어디로 들어가며, 입원은 며칠인가요?
- 몇 번 반복할 계획이고, 효과는 언제 어떤 검사로 확인하나요?
- 고주파 열치료나 약물치료를 함께 쓸 수 있나요?
상담 전에 준비할 내용은 RFA 상담 전 질문 다섯 가지도 참고하면 좋습니다.
자주 묻는 질문
TACE 시술은 아픈가요?
진정제와 국소 마취를 하고 진행하므로 시술 중 통증은 크지 않습니다. 시술 뒤 며칠은 색전 후 증후군으로 배 통증이나 열이 생길 수 있지만 약으로 대부분 조절되고 며칠 안에 가라앉습니다.
TACE 회복 기간은 얼마나 걸리나요?
보통 24시간에서 48시간 안에 퇴원하고, 다음 날부터 평소 식사를 합니다. 미열과 피로는 1주에서 2주 이어질 수 있으며, 이 시기가 지나면 대부분 일상으로 돌아갑니다.
TACE는 몇 번 받나요?
정해진 횟수는 없습니다. 1개월에서 3개월 뒤 CT나 MRI에서 암에 피가 남아 있으면 다시 시행합니다. 일본 안내는 두 번 받은 뒤 효과를 보고 다른 치료로 바꿀지 함께 검토하도록 합니다.
TACE와 고주파 열치료는 어떻게 다른가요?
고주파 열치료는 바늘을 암에 직접 꽂아 열로 태우는 치료로, 대개 3cm 안팎의 적은 수의 암에 씁니다. TACE는 혈관으로 들어가 간 전체에 흩어진 여러 개의 암을 한꺼번에 다룰 수 있습니다. 두 치료를 함께 쓰기도 합니다.
이 글은 해외 공식 자료와 논문을 이해하기 쉽게 정리한 일반 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 치료 선택은 환자를 직접 진찰한 의료진과 상의하세요.
출처 (원문 확인일 2026년 10월 24일)
- CIRSE. Patient Information: Transarterial chemoembolisation (TACE). Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe.
- Lencioni R, de Baere T, Soulen MC, Rilling WS, Geschwind JF. Lipiodol transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: A systematic review of efficacy and safety data. Hepatology. 2016;64(1):106-16.
- 일본 국립암연구센터 암 정보 서비스. 간암(간세포암) 치료. (일본어 자료)
- Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust. Transarterial chemoembolisation (TACE) for liver tumours. Patient information leaflet.
- Reig M, Forner A, Rimola J, et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. Journal of Hepatology. 2022;76(3):681-693.