IVR란 무엇인가요?

IVR · Interventional Radiology

영상 장비를 이용하여 체내의 특정 부위에 접근하는 중재적 영상의학 기술

실제 시술 장면이 아닙니다.

IVR의 정의

IVR은 CT, 초음파, X선 투시 같은 영상 장비로 몸속을 확인하면서 가는 관(카테터)이나 바늘을 목표 부위까지 넣어 진단하거나 치료하는 의료 분야입니다.

피부를 크게 절개하는 대신 수 밀리미터 크기의 작은 구멍으로 들어가는 경우가 많습니다. 암뿐 아니라 출혈, 혈관 질환, 통증 관리 등 여러 분야에서 쓰입니다.

Interventional Radiology의 의미

IVR은 Interventional Radiology의 약자입니다. Interventional은 ‘개입하는’, Radiology는 ‘영상의학’을 뜻합니다.

우리말로는 ‘중재적 영상의학’이라고 부르고, 일본에서는 ‘画像下治療(화상하 치료)’라는 표현을 함께 씁니다. 영상으로 진단하던 영상의학이 직접 치료에 참여하는 분야라는 뜻입니다.

영상유도 중재시술의 기본 원리

핵심은 ‘보면서 한다’는 점입니다. 의료진은 영상으로 목표 위치와 주변 혈관, 장기를 확인한 뒤 기구를 넣고, 진행하는 동안 계속 위치를 다시 확인합니다.

영상으로 목표 부위와 접근 경로를 정합니다.

국소마취 후 피부에 작은 진입점을 만듭니다.

영상을 보며 카테터나 바늘을 목표까지 이동합니다.

위치를 다시 확인한 뒤 검사나 처치를 합니다.

기구를 빼고 진입 부위를 압박하거나 봉합합니다.

CT와 초음파 등 영상 장비의 역할

어떤 장비를 쓸지는 목표 부위와 시술 종류에 따라 달라지며, 여러 장비를 함께 쓰기도 합니다.

X선 투시·혈관조영 장비: 혈관 안을 지나가는 카테터의 움직임을 실시간으로 보여줍니다.

CT: 몸을 단면으로 보여주어 깊은 곳의 장기나 폐 병변에 바늘을 넣을 때 위치를 확인하는 데 쓰입니다.

초음파: 방사선 노출 없이 실시간으로 볼 수 있어 간, 갑상선, 신장 등에서 자주 쓰입니다.

MRI: 일부 기관에서 특수한 목적에 한해 사용합니다.

CT 장비 예시. 실제 시술 장면이 아닙니다.

카테터를 이용한 시술

손목이나 사타구니의 혈관에 작은 구멍을 내고, 지름 1~2mm 안팎의 가는 관을 넣어 혈관을 따라 목표 부위까지 이동시킵니다.

조영제로 혈관 모양을 확인한 뒤 약물을 주입하거나, 혈관을 막는 물질(색전 물질)을 넣거나, 좁아진 혈관을 넓히는 처치를 합니다.

X선 투시 장비 예시. 실제 시술 장면이 아닙니다.

바늘을 이용한 시술

피부를 통해 바늘을 직접 목표 부위에 넣는 방식입니다. 영상으로 바늘 끝의 위치를 확인하면서 천천히 진행합니다.

조직검사(생검): 병변의 일부를 떼어 내 병리 진단에 씁니다.

배액: 몸 안에 고인 액체나 고름, 막힌 담즙을 밖으로 빼냅니다.

국소 소작: 고주파(RFA), 마이크로파, 냉동 등의 에너지로 종양 조직을 파괴합니다.

혈관 중재시술

혈관 안으로 접근하는 IVR을 혈관 중재시술이라고 합니다.

경동맥화학색전술(TACE): 간암에 혈액을 공급하는 동맥에 항암제와 색전 물질을 넣는 방법입니다.

출혈 혈관 색전술: 출혈이 계속되는 혈관을 안쪽에서 막아 지혈합니다.

혈관 성형·스텐트: 좁아지거나 막힌 혈관을 풍선이나 금속 그물망으로 넓힙니다.

중심정맥 포트 삽입: 항암제 투여를 위한 관을 피부 아래에 설치합니다.

비혈관 중재시술

혈관을 거치지 않고 바늘이나 관으로 장기나 병변에 직접 접근하는 방법입니다.

경피적 조직검사

담도·신장·농양 배액

고주파 열치료(RFA), 마이크로파 소작술, 냉동치료

골시멘트 주입(척추 성형술)

신경 차단을 통한 통증 완화

IVR의 일반적인 임상 적용 사례

아래는 의학 문헌에서 IVR이 쓰이는 대표적인 예입니다. 실제로 적용할 수 있는지는 환자를 직접 진찰한 의료진이 판단합니다.

간세포암에 대한 경동맥화학색전술

폐, 간, 신장, 뼈 병변에 대한 영상유도 조직검사

작은 간암, 신장암, 폐 종양 등에 대한 국소 소작

종양으로 담도나 요관이 막혔을 때의 배액

종양 출혈에 대한 색전술

암성 통증을 줄이기 위한 신경 차단

IVR의 특징과 한계

IVR은 몸에 남는 상처가 작고, 시술에 따라 회복이 비교적 빠른 경우가 많습니다. 전신마취 없이 진행하는 시술도 있습니다.

다만 모든 병변에 적용할 수는 없습니다. 병변의 위치와 크기, 혈관 구조, 환자의 전신 상태에 따라 효과와 위험이 달라집니다. 많은 경우 수술, 항암치료, 방사선치료를 대신하기보다 함께 검토하는 방법이며, 시술 중 방사선과 조영제를 사용합니다. 결과는 의료진의 경험과 장비 환경에도 영향을 받습니다.

발생 가능한 합병증

IVR도 의료행위이므로 합병증이 생길 수 있습니다. 빈도와 정도는 시술 종류와 환자 상태에 따라 크게 다르며, 시술 전에 담당 의료진에게 구체적인 설명을 들어야 합니다.

출혈·혈종

바늘이나 카테터가 들어간 자리 또는 장기 안에서 출혈이 생길 수 있습니다.

감염

진입 부위나 시술한 장기에 감염이 생길 수 있습니다.

혈관 손상

카테터가 지나가며 혈관 벽이 손상되거나 혈전이 생길 수 있습니다.

조영제 부작용

두드러기 같은 알레르기 반응이나 신장 기능 저하가 나타날 수 있습니다.

색전 후 증후군

색전술 뒤 발열, 통증, 구역감이 며칠 동안 이어질 수 있습니다.

목표 외 색전

색전 물질이 의도하지 않은 혈관으로 흘러가 다른 조직에 영향을 줄 수 있습니다.

방사선 영향

시술 시간이 길면 피부에 방사선으로 인한 변화가 생길 수 있습니다.

장기별 합병증

폐 시술 뒤 기흉, 간 시술 뒤 담관 손상처럼 시술 부위에 따른 합병증이 있습니다.

자주 묻는 질문

IVR은 수술인가요?

큰 절개 없이 영상을 보며 바늘이나 카테터로 진행하는 시술입니다. 마취 방법과 입원 여부는 시술 종류와 의료기관에 따라 다릅니다.

시술할 때 아픈가요?

대부분 국소마취를 하고 필요하면 진정제를 함께 씁니다. 시술 중이나 후의 통증 정도는 시술 종류와 개인에 따라 차이가 있습니다.