الآثار الجانبية للكي بالترددات الراديوية (RFA) في معظمها تفاعلات خفيفة مثل ألم موضع العلاج والحمى البسيطة وأوجاع تشبه الإنفلونزا، وتزول عادةً من تلقاء نفسها خلال 10 أيام. وفي دراسة إيطالية متعددة المراكز شملت 2,320 مريضًا بأورام الكبد بلغت المضاعفات الكبرى التي احتاجت علاجًا إضافيًا 2.2%، ولم تُسجَّل أي وفاة مرتبطة بالعلاج في تحليل 1,000 جلسة علاج في مستشفى جامعة طوكيو.
يستند هذا الدليل إلى دراسات خارجية شملت آلاف المرضى الذين عولجوا بالكي في الكبد والرئة والكلية، وإلى معلومات المرضى من مستشفيات في الولايات المتحدة وكندا. ويشرح التفاعلات الشائعة والمضاعفات النادرة ونسبها حسب العضو والحياة بعد الإجراء والأعراض التي تستدعي الاتصال بالمستشفى. أما خطوات الإجراء نفسه فتجدها في دليل الكي بالترددات الراديوية لسرطان الكبد والتعافي.
مرحلة العلاج · الكي بالترددات الراديوية علاج معتمد ومستخدم في اليابان والولايات المتحدة وأوروبا لأورام الكبد والرئة والكلية الصغيرة وغيرها. جميع الأرقام أدناه من دراسات على مرضى حقيقيين، وقد تختلف باختلاف المستشفى والأجهزة وموقع الورم. هذا المقال معلومات عامة وليس توصية علاجية.
لماذا تحدث الآثار الجانبية وما مدى شيوعها
في الكي بالترددات الراديوية تُدخل إبرة رفيعة إلى الورم ويُمرَّر تيار كهربائي يسخّنه ويتلفه. لا يحتاج الإجراء إلى شق كبير، فيكون العبء على الجسم أقل من الجراحة. لكن الإبرة تمر عبر الجلد والأعضاء، وتسخن أيضًا حافة رقيقة من النسيج حول الورم، لذلك قد تظهر بعض التفاعلات. وتجد الأساسيات في صفحة التعريف بالكي بالترددات الراديوية.
يقسم الباحثون الآثار الجانبية إلى مجموعتين. الأولى تفاعلات خفيفة يلاحظها كثير من المرضى مثل الألم والحمى البسيطة والتعب، وتمر خلال أيام. والثانية مضاعفات تحتاج إلى علاج خاص مثل النزيف أو العدوى. وفي الدراسات الكبيرة أصابت هذه المضاعفات 2 إلى 4 من كل 100 مريض كبد، ونحو 5 من كل 100 جلسة كي للكلية.
للخبرة أثر واضح. ففي سلسلة كي الرئة في جامعة ميه اليابانية انخفضت نسبة المضاعفات الكبرى من 19% في أول 100 جلسة إلى 8.8% في الجلسات الـ900 التالية. ولهذا يهم اختيار مركز يجري عددًا كبيرًا من الحالات.
أكثر التفاعلات شيوعًا: الألم والحمى البسيطة ومتلازمة ما بعد الكي
تابع فريق أمريكي 36 شخصًا عولجوا بالكي في الكبد أو الكلية باستبيانات في الأيام 1 و3 و5 و10. ظهرت متلازمة ما بعد الكي، أي الحمى مع أعراض تشبه الإنفلونزا، لدى 12 شخصًا (33%). وظهرت حمى خفيفة لدى 15 (42%)، وأعراض تشبه الإنفلونزا لدى 29 (81%)، ولم تظهر أي أعراض لدى 4 أشخاص.
بلغت الأعراض ذروتها في اليوم الثالث وزال معظمها بحلول اليوم العاشر. وكان الألم والتأثير في النشاط اليومي أشد في اليوم الأول، وتعافى مرضى الكلية أسرع من مرضى الكبد. وخلص الباحثون إلى أن المتلازمة تزول من تلقاء نفسها، لكنهم نبهوا إلى أن الحمى المستمرة أو المتأخرة تستدعي فحص وجود عدوى أو خراج.
| التفاعل | مدى الشيوع | المسار المعتاد | التعامل |
|---|---|---|---|
| ألم موضع العلاج | الأكثر شيوعًا | أشد في اليوم الأول ويخف خلال أيام | مسكن فموي |
| حمى خفيفة | 15 من 36 (42%) | تبلغ ذروتها في اليوم الثالث وتزول خلال 10 أيام | خافض حرارة وسوائل |
| أعراض تشبه الإنفلونزا | 29 من 36 (81%) | ذروتها في اليوم الخامس وتزول عادة خلال 10 أيام | الراحة |
| متلازمة ما بعد الكي (حمى مع أعراض الإنفلونزا) | 12 من 36 (33%) | تزول تلقائيًا خلال 10 أيام | مسكن وخافض حرارة |
| غثيان وقشعريرة | بعض المرضى | نحو أسبوع | أدوية حسب الأعراض |
استنادًا إلى Wah TM وآخرين، Radiology 2005 (مسح استباقي لـ36 مريضًا)، ومعلومات المرضى من UW Medicine.
وتذكر جمعية السرطان الكندية أيضًا أن الألم والشعور بالتوعك مع الحمى، ووجود دم في البول بعد كي الكلية، قد تستمر بضعة أيام. ويعود معظم الناس إلى نشاطهم المعتاد خلال أيام قليلة.
نسب المضاعفات حسب العضو
تختلف نسب المضاعفات باختلاف العضو المعالج. ففي الرئة يجب أن تعبر الإبرة نسيجًا مملوءًا بالهواء، وفي الكلية تقع المسالك البولية والأعصاب قريبًا، فلكل عضو نقاط عناية خاصة. ويعرض الجدول أبرز الدراسات الكبيرة لكل عضو.
| العضو والدراسة | المرضى | المضاعفات الكبرى | نتائج أخرى |
|---|---|---|---|
| الكبد · دراسة إيطالية متعددة المراكز (Radiology 2003) | 2,320 مريضًا، 3,554 ورمًا | 2.2% (50 مريضًا) | مضاعفات بسيطة أقل من 5%، وفيات 0.3% (6) |
| الكبد · جامعة طوكيو (Cancer 2005) | 664 مريضًا، 1,000 علاج | 4.0% لكل علاج (1.9% لكل جلسة) | لا وفيات مرتبطة بالعلاج، بقاء 5 سنوات 54.3% لمن عولجوا أول مرة |
| الرئة · جامعة ميه، اليابان (2011) | 420 مريضًا، 1,000 جلسة | 9.8% (98 جلسة) | 19% في أول 100 جلسة و8.8% في الـ900 التالية |
| الكلية · مايو كلينك، الولايات المتحدة (JVIR 2012) | 573 إجراءً (254 كيًا حراريًا و311 كيًا بالتبريد) | الكي الحراري 4.7%، الإجمالي 6.6% | لا وفيات، متوسط الإقامة يوم واحد |
تحسب الدراسات المضاعفات بطرق مختلفة (لكل مريض أو لكل جلسة، وبحسب نظام التصنيف)، لذا استخدم الأرقام لفهم الاتجاه لا للمقارنة المباشرة.
عدّت دراسة الرئة جميع أحداث الدرجتين 3 و4 وفق معايير CTCAE مضاعفات كبرى، ومنها التهاب الجنبة العقيم (2.3%) والالتهاب الرئوي (1.8%) وخراج الرئة (1.6%) والنزيف المحتاج إلى نقل دم (1.6%) واسترواح الصدر المحتاج إلى إيثاق الجنبة (1.6%). وفي الدراسة نفسها بلغ البقاء لسنة واحدة 89.6% لمرضى سرطان الرئة الأولي.
لمزيد من التفاصيل راجع دليل الكي بالترددات الراديوية لسرطان الرئة، وللكلية النتائج طويلة المدى للكي بالتبريد في سرطان الكلية.
المضاعفات النادرة وطرق التعامل معها
المضاعفات الكبرى نادرة، لكن معرفتها تساعدك على متابعة تعافيك بهدوء. وقد ذكرت الدراسة الإيطالية للكبد النزيف داخل البطن، وانتشار الخلايا الورمية على مسار الإبرة، وخراج الكبد، وانثقاب الأمعاء.
- النزيف: قد ينزف مسار الإبرة، ولهذا يُفحص تخثر الدم مسبقًا وتُعدّل أدوية سيولة الدم. يتوقف معظم النزيف بالمراقبة، وعند الحاجة يُعالج بنقل الدم أو الانصمام.
- العدوى والخراج: قد يتجمع صديد في موضع العلاج. وتعطي UW Medicine مضادًا حيويًا قبل الإجراء لتقليل هذا الخطر، وإن حدث يُعالج بالمضادات الحيوية وأنبوب تصريف.
- إصابة الأعضاء المجاورة بالحرارة: قد تنتقل الحرارة إذا كان الورم قريبًا من الأمعاء أو القنوات الصفراوية أو الحجاب الحاجز. وبين 1,000 علاج في طوكيو سُجّلت حالة واحدة من التهاب الصفاق الصفراوي وأخرى من انثقاب الاثني عشر، وعولجتا جراحيًا.
- استرواح الصدر (الرئة): قد يتسرب الهواء على مسار الإبرة، ويتحسن عادة بالمراقبة أو بأنبوب رفيع لإخراج الهواء. واحتاج 1.6% من الجلسات في دراسة ميه إلى إيثاق الجنبة.
- إصابة الأعصاب والمسالك البولية (الكلية): في دراسة مايو كلينك كانت إصابة الأعصاب والظهارة البولية الأكثر شيوعًا بعد الكي الحراري، والنزيف والدم في البول بعد الكي بالتبريد.
- انتشار الورم: نمو الورم على مسار الإبرة نادر جدًا، وحدث في جلسة واحدة من 1,000 (0.1%) في دراسة ميه للرئة.
لتقليل هذه المخاطر يقيس الأطباء قبل العلاج المسافة بين الورم والأعضاء المجاورة بالتصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي، وإذا كان الورم قريبًا جدًا فقد يقترحون طريقة كي أخرى أو علاجًا مختلفًا.
الحياة بعد الإجراء
وفق UW Medicine يرتاح المريض 2 إلى 6 ساعات في وحدة التعافي ويعود معظم المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه. وتقول جمعية السرطان الكندية إن كثيرين يبيتون ليلة واحدة وبعضهم يعود في اليوم نفسه. وتختلف مدة الإقامة حسب البلد والمستشفى والعضو، فتحقق منها مسبقًا.
| التوقيت | ما يجب فعله وتجنبه |
|---|---|
| يوم الإجراء (24 ساعة) | لا قيادة ولا كحول ولا توقيع مستندات مهمة، وابقَ مع شخص بالغ مسؤول ومارس نشاطًا خفيفًا |
| اليومان 2 و3 (48 إلى 72 ساعة) | لا ترفع أكثر من 5 إلى 10 أرطال (نحو 2.3 إلى 4.5 كغ)، وتجنب التمارين الشاقة |
| موضع الإبرة | أبقه مغطى وجافًا 24 ساعة ثم يمكن الاستحمام بالدش، وتجنب حوض الاستحمام والسباحة حتى الالتئام |
| بعد بضعة أسابيع | تصوير مقطعي أو رنين للتأكد من اكتمال علاج الورم |
| بعد ذلك | تصوير كل 3 إلى 4 أشهر للتحقق من عدم عودة الورم (حسب توجيه المستشفى) |
استنادًا إلى معلومات المرضى من UW Medicine (2024) وجمعية السرطان الكندية.
يُضبط الألم عادة بالمسكنات الفموية، والحمى بخافض الحرارة الموصوف والإكثار من السوائل. وإذا استُخدم مهدئ أو تخدير فقد تشعر بالدوار 24 ساعة، فالأسلم ألا تتحرك وحدك.
أعراض تستدعي الاتصال بالمستشفى
الأعراض التالية غير شائعة، لكن إن ظهرت فاتصل بالمستشفى المعالج أو بالطوارئ دون انتظار. القائمة مأخوذة من معلومات المرضى في UW Medicine.
- حمى أعلى من 38.3 درجة مئوية (101 فهرنهايت) أو قشعريرة
- نزيف لا يتوقف بعد نحو 15 دقيقة من الضغط اللطيف، أو إفرازات من موضع الإبرة
- ضيق نفس يزداد سوءًا أو ألم جديد في الصدر
- دوار أو قيء
- اصفرار العينين أو الجلد (اليرقان)
كما تبيّن الدراسات، فإن الحمى التي تستمر أكثر من 10 أيام أو تعود بعد زوالها تستدعي فحص وجود عدوى مثل الخراج. ولأن ذلك قد يحدث بعد عودتك إلى بلدك، اطلب بيانات الاتصال بالمستشفى وملخصًا مكتوبًا لعلاجك.
ما يجب التحقق منه عند العلاج في اليابان أو الخارج
تستخدم اليابان الكي بالترددات الراديوية منذ زمن طويل علاجًا موضعيًا لسرطان الكبد، ويتسع استخدامه ليشمل الرئة والكلية والعظام. وتجد استخداماته حسب نوع السرطان في نتائج الكي بالترددات الراديوية حسب نوع السرطان. ويفيد أن تحمل الأسئلة التالية إلى الاستشارة.
- كم إجراء كي بالترددات الراديوية لعضوي (الكبد أو الرئة أو الكلية) يجري هذا المستشفى سنويًا؟
- هل هناك أعضاء مجاورة تحتاج إلى عناية خاصة بسبب موقع الورم؟
- كم يومًا سأبقى في المستشفى، وما معايير الخروج؟
- بمن أتصل إذا ظهرت حمى أو ألم بعد عودتي إلى بلدي؟
- متى وأين يُجرى التصوير المقطعي أو الرنين للمتابعة؟
للتحضير راجع أيضًا خمسة أسئلة قبل استشارة RFA والفحوص قبل إجراءات سرطان الكبد.
الأسئلة الشائعة
كم تستمر الحمى بعد الكي بالترددات الراديوية؟
في مسح أمريكي استباقي ظهرت حمى خفيفة لدى 42% من المرضى، وبلغت ذروتها في اليوم الثالث وزالت غالبًا خلال 10 أيام. اتصل بالمستشفى فورًا إذا تجاوزت 38.3 درجة مئوية أو صاحبتها قشعريرة.
هل الكي بالترددات الراديوية مؤلم؟
يُستخدم مهدئ أو تخدير أثناء الإجراء، ويكون الألم بعده أشد في اليوم الأول، ويُضبط عادة بالمسكنات الفموية ويخف خلال أيام.
ما مدى تكرار المضاعفات الكبرى؟
بلغت 2.2% بين 2,320 مريضًا في دراسة إيطالية للكبد، و4.0% لكل علاج في 1,000 علاج بمستشفى جامعة طوكيو. وفي الكلية سجلت دراسة مايو كلينك 4.7% من إجراءات الكي الحراري.
متى يمكنني العودة إلى حياتي المعتادة؟
تقول جمعية السرطان الكندية إن معظم الناس يعودون إلى نشاطهم المعتاد خلال أيام قليلة. وتنصح UW Medicine بعدم القيادة في أول 24 ساعة وتجنب رفع الأثقال والتمارين الشاقة لمدة 2 إلى 3 أيام.
يلخص هذا المقال مصادر رسمية وأبحاثًا منشورة بوصفها معلومات عامة، وليس استشارة طبية. يُرجى مناقشة خيارات العلاج مع الأطباء الذين يفحصونك.
المصادر (تاريخ المراجعة 31 أكتوبر 2026)
- Livraghi T, et al. Treatment of focal liver tumors with percutaneous radio-frequency ablation: complications encountered in a multicenter study. Radiology. 2003;226(2):441-451.
- Tateishi R, et al. Percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: an analysis of 1000 cases. Cancer. 2005;103(6):1201-1209.
- Wah TM, et al. Image-guided percutaneous radiofrequency ablation and incidence of post-radiofrequency ablation syndrome: prospective survey. Radiology. 2005;237(3).
- Kashima M, et al. Complications after 1000 lung radiofrequency ablation sessions in 420 patients: a single center's experiences. Mie University Graduate School of Medicine (AJR 2011).
- Atwell TD, et al. Complications following 573 percutaneous renal radiofrequency and cryoablation procedures. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2012;23(1):48-54.
- UW Medicine. Radiofrequency or Microwave Ablation to Treat Solid Tumors (patient education). 2024.
- Canadian Cancer Society. Radiofrequency ablation.