门静脉栓塞术（PVE）：肝切除前的过程与恢复时间

门静脉栓塞术（PVE）是在需要大范围切除肝脏、但术后剩余肝脏偏小时，于手术前3至4周进行的影像引导介入治疗。堵住将被切除一侧的门静脉分支后，血流转向保留一侧，使剩余肝脏增大，让手术更安全。一项汇总44项研究、1,791名患者的分析显示，技术成功率为99.3%，剩余肝脏体积平均增加37.9%。

本文根据美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）、西北大学医学中心、英国皇家自由医院、荷兰癌症研究所（AVL）的患者指南，以及欧洲期刊发表的系统综述和多国临床试验DRAGON1，整理了适用对象、治疗过程、恢复时间、副作用以及日本和海外现状。

剩余肝脏大小决定能否手术

肝脏切除一部分后可以再生。但手术刚结束时，剩余肝脏必须承担全身的工作，如果留下的太少，可能出现黄疸、腹水等肝功能衰竭表现。因此肝胆外科会在术前用CT测量肝脏体积，先计算术后剩余肝脏（future liver remnant）是否足够。

荷兰癌症研究所的指南说明，当术后只剩约30%至40%的肝组织时，就需要门静脉栓塞术。具体标准取决于肝脏是否健康、是否接受过长期化疗以及是否有肝硬化。术前肝功能评估项目可参阅肝癌治疗前检查。

门静脉栓塞术的目标不是直接治疗肿瘤，而是为手术做好身体准备。起初被告知难以手术的患者，在剩余肝脏充分增大后，也可能成为手术对象。

堵住门静脉为何能让肝脏长大

肝脏有两条供血血管：输送氧气的肝动脉，以及输送肠道吸收营养的门静脉。门静脉血中含有促进肝细胞生长的信号，血流集中的一侧肝脏就会增大。

门静脉栓塞术用医用胶、微粒或金属弹簧圈堵住将被切除一侧的门静脉分支。被堵一侧逐渐缩小，保留一侧在数周内增大。由于肝动脉保持通畅，被堵一侧的肝脏在手术前仍然存活。这与堵塞动脉、使肿瘤缺血的栓塞治疗目的和血管都不同，可对照TACE（经动脉化疗栓塞）指南理解。

根据van Lienden KP等，CVIR 2013和DRAGON1（Lancet Regional Health Europe 2025）整理。

哪些患者需要

门静脉栓塞术用于即将接受大范围肝切除的患者。西北大学医学中心指出，原发性肝癌和从其他器官转移到肝脏的癌症都是适用对象。

• 结直肠癌肝转移：转移灶集中在肝脏一侧、需要大范围切除时。可用热消融处理的小转移灶请参阅结直肠癌肝转移消融。
• 肝细胞癌：肿瘤较大，需要切除整个右肝等大范围时。
• 肝门部胆管癌：需要连同胆管一起大范围切除肝脏时。有黄疸时先进行引流，过程见活检与引流。
• 长期化疗后的肝脏：需要保留更多肝脏时。

综述发现，肝硬化可能减弱肝脏增大，而化疗和胆汁淤积没有明显影响（铂类药物除外）。因此肝硬化患者会同时评估剩余肝脏的体积和功能来制定计划。

治疗过程：从准备到出院

治疗由介入放射科医生进行，不需开刀，只使用穿刺针和细导管。对比三个国家医院的患者指南，整体流程相同。

根据各医院患者指南整理。各医院要求不同，请以收到的指南为准。

• 准备：如服用华法林、阿司匹林等抗凝药，需提前商定停药时间。曾对造影剂过敏者务必告知。
• 治疗：医生用超声找到肝内门静脉，从侧腹或上腹穿刺，在X线透视下推进导管，用造影剂描绘血管。确认目标分支后进行堵塞，穿刺点用胶或小封堵器封闭。
• 回家：麻醉作用会残留，需由陪同者开车接送，第一晚最好有人陪伴。

恢复时间与副作用

皇家自由医院建议术后至少休息24小时，次日不要工作。饮食照常，必要时可服一般止痛药。3至5天内可能出现疲倦、低热和穿刺处瘀青，通常无需特殊治疗即可消退。

皇家自由医院、AVL、西北大学医学中心患者指南及van Lienden 2013综述。

MSK提醒，出现38.0°C以上发热、药物无法缓解的疼痛、气短或胸痛、头晕时应立即联系。这些情况并不常见，但提前准备好联系方式会更安心。

3至4周后用CT（必要时MRI）确认剩余肝脏增大的程度。增大充分则经外科会诊安排手术；不足时可能再次栓塞或延长等待时间。西北大学医学中心说明，必要时可重复进行门静脉栓塞术。

研究证实的结果

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的研究团队汇总了44项研究中的1,791名患者，结果于2013年发表在欧洲期刊CVIR（CardioVascular and Interventional Radiology）。2025年，欧洲43个中心参与的DRAGON1试验结果发表。

van Lienden KP等，CVIR 2013;36:25-34 / DRAGON1，Lancet Regional Health Europe 2025 / Shimada K等，World J Surg 2005;29:723-727。

综述中约80%的患者在门静脉栓塞后按计划接受了手术。未能手术的多数是等待期间病情扩散，因此研究者讨论了在等待期间继续化疗和仔细影像检查的做法。DRAGON1研究者总结认为，门静脉与肝静脉联合栓塞安全，切除率高。

日本与海外现状

外国患者通常不适用当地公共医疗保险，费用和日程请直接向医院确认。

门静脉栓塞术需与手术一起规划。考虑在海外接受治疗时，建议寻找肝胆胰外科与介入放射科协同工作的中心，在同一家医院连续完成栓塞和手术。影像引导介入治疗概况请见IVR（介入放射学）介绍。

可以向医生提出的问题

• 术后我的肝脏会剩下百分之多少？安全需要多少？
• 只堵门静脉，还是同时堵肝静脉？理由是什么？
• 栓塞后什么时候做CT？手术大约何时安排？
• 等待期间是否继续化疗？
• 如果肝脏增大不够，下一步怎么办？

咨询前的准备也可参考RFA咨询前的五个问题。

常见问题

门静脉栓塞术能治疗癌症吗？

门静脉栓塞术本身不会去除肿瘤。它是让剩余肝脏增大、使大范围肝切除能安全进行的准备性治疗，真正的治疗是随后的手术。

门静脉栓塞术后多久手术？

MSK、皇家自由医院和AVL都在3至4周后用CT确认肝脏增大程度。增大充分则在此时安排手术；不足时可能延长等待或考虑再次治疗。

门静脉栓塞术疼吗？要住院几天？

在全身麻醉下进行，术后肝区可能有轻微疼痛，可用止痛药控制。住院从当日出院到一晚不等。几天内可能有低热和疲倦，通常会自行好转。

被堵住的那部分肝脏会怎样？

它依靠肝动脉供血维持到手术，同时逐渐缩小，手术时与肿瘤一起切除。另一侧因门静脉血流增加而增大。

本文将海外官方资料和论文整理为易懂的一般信息，不构成医疗建议。治疗选择请与亲自诊察患者的医生商量。