影像引导穿刺活检和经皮引流术是在CT或超声画面引导下，把细针或细管送入体内，取少量组织（活检）或排出积存的胆汁、脓液和积液（引流）的介入放射学操作。无需开刀，一个针眼即可同时完成诊断和缓解症状。德国、奥地利和瑞士176家医院的5,235例肾脏穿刺活检中，94.92%获得了可用于诊断的组织，严重并发症仅为0.74%。
本文根据2025年12月和2026年6月发表于欧洲介入放射学期刊CVIR的两项大型登记研究、2025年印度三家医院的胆道引流前瞻性研究、日本国立癌症研究中心中央医院IVR中心的手术数据以及美国梅奥诊所的患者说明，整理了适用人群、最新结果、操作过程与恢复。
治疗阶段 · 影像引导活检和经皮引流是日本、欧洲和美国每天都在进行的标准操作。以下数据来自真实临床患者的登记研究和观察性研究。本文为一般信息，并非治疗建议。
活检和引流是什么
癌症治疗从准确诊断开始。影像上看到肿块，但是否为癌、属于哪种癌，需要在显微镜下检查组织才能确定。影像引导活检时，医生通过CT或超声实时观察针尖，精准到达目标病灶取得组织。如今这些组织还常用于基因检测，帮助选择靶向药物。
引流是排出体内积液的操作。肿瘤压迫胆管会引起黄疸，手术后腹腔积脓会引起发热。医生先用针建立通道，再留置细管（导管），让液体流到体外或肠道。
| 项目 | 影像引导活检 | 经皮引流术 |
|---|---|---|
| 目的 | 取得组织进行诊断（是否为癌、类型、基因） | 排出胆汁、脓液或积液，缓解症状 |
| 器械 | 细针（最常用18G） | 针建立通道后留置细导管 |
| 影像设备 | CT、超声 | 超声、X线透视、CT |
| 麻醉 | 局部麻醉，必要时镇静 | 局部麻醉加镇静 |
| 留置时间 | 无（拔针即结束） | 数天到数月（取决于病因） |
根据梅奥诊所患者说明及下列研究整理。
经针或导管进行治疗的介入领域概况，请见IVR（介入放射学）介绍。
哪些患者需要
- 需要确诊癌症时：肝、肺、肾、脾、骨或淋巴结发现肿块，需要组织学诊断。
- 确定治疗方向时：怀疑复发或转移，需要确认是否与原发癌相同，或需要更多组织做基因检测。
- 癌症导致胆管阻塞时：胰腺癌、胆管癌或肝转移引起黄疸，而内镜难以疏通。
- 积脓或积液时：术后脓肿、肝脓肿、胸水或腹水引起发热或呼吸困难。
正在服用抗凝药或血小板偏低时，术前需要调整。常查哪些血液指标，可参考肝癌术前检查整理。
5,235例肾脏活检结果
德国埃森大学医院放射科团队利用德国介入放射学与微创治疗学会（DeGIR）登记数据，分析了2018年至2024年176家医院完成的5,235例影像引导肾脏活检，结果于2025年12月发表在CVIR上。患者年龄中位数为70岁，75.30%的病灶为实性。
| 指标 | 结果 | 说明 |
|---|---|---|
| 技术成功率 | 98.38% | 针到达目标并取得组织 |
| 诊断率 | 94.92% | 以有病理报告的4,154例计算 |
| 总并发症（24小时内） | 5.04% | 多为轻微出血 |
| 严重并发症 | 0.74% | 需要额外治疗 |
| 24小时内死亡 | 0例 | 住院患者中记录3例延迟死亡 |
| 门诊患者技术成功率 | 99.26% | 住院患者为98.33% |
Ocker-Serger R, et al. CVIR 2026;49(2):330-343（2025年12月在线发表）。德国、奥地利、瑞士登记数据。
研究团队认为，影像引导肾脏活检诊断率高、并发症少，是有效且安全的检查。最常用的是18G穿刺针，3,747例的技术成功率为98.72%。超声引导的并发症更少，作者认为这可能与选择位置较容易的病灶做超声引导有关。活检后考虑冷冻治疗的小肾癌，可参考肾癌冷冻消融长期结果。
400例脾脏活检结果
脾脏血流丰富，活检一直被视为高风险操作。同一埃森团队分析了DeGIR登记中92家医院的400例脾脏活检，于2026年6月发表在CVIR上，结果令人安心。
| 指标 | 结果 | 说明 |
|---|---|---|
| 技术成功率 | 99.00% | 400例中 |
| 诊断率 | 90.83% | 338例有病理报告者中307例 |
| 取3条组织时 | 98.67% | 75例中74例确诊 |
| 镇静下诊断率 | 96.94% | 仅局部麻醉为88.94% |
| 总并发症 | 5.00% | 严重并发症2.50% |
| 操作相关死亡 | 0例 | 全部400例 |
Ocker-Serger R, et al. CVIR 2026, doi:10.1007/s00270-026-04517-0。2018年至2024年登记数据。
研究团队总结，脾脏活检在日常诊疗中是安全有效的诊断方法。镇静可提高诊断率并减少并发症（0.5%对4.25%），取3条组织时诊断率最高。这对诊断淋巴瘤等累及脾脏的疾病很有参考价值。
175例胆道引流结果
经皮经肝胆道引流术（PTBD）是从体表经肝脏把导管放入胆管、排出阻塞胆汁的操作。印度全印医学科学院（AIIMS）布巴内斯瓦尔分院、新德里分院和勒克瑙癌症研究所团队前瞻性随访了2023年3月至2024年8月因恶性胆道梗阻接受PTBD的175例患者，结果于2025年7月在线发表于Abdominal Radiology。
| 指标 | 结果 | 说明 |
|---|---|---|
| 技术成功率 | 100% | 导管到位且胆汁流出 |
| 临床成功率 | 81.6% | 胆红素降至目标水平 |
| 胆红素中位数 | 15.67 → 3.9 | mg/dL，术前与4周后 |
| 生活质量 | 明显改善 | 进食、黄疸、疲劳、体重下降（1个月后） |
| 最常见问题 | 34.2% | 导管周围渗漏，多可简单处理 |
| 胆管炎或败血症 | 11.2% | 抗生素和更换导管治疗 |
Sahoo B, et al. Abdom Radiol 2026;51(2):939-953。并发症比例以152例计算。
研究团队认为，PTBD是处理恶性胆道梗阻安全有效的方法，尤其在黄疸和疲劳方面生活质量持续改善。黄疸消退后，很多患者可以重新开始化疗，引流起到衔接后续治疗的桥梁作用。胆管内肿瘤消融请见胆管癌射频消融，胰腺癌局部治疗请见胰腺癌纳米刀（IRE）生存结果。
操作过程与恢复
据梅奥诊所介绍，大多数活检无需特别准备，但若需镇静，可能要禁食并暂停部分药物。操作时先消毒皮肤、局部麻醉，再在影像引导下进针。医生可能请您短暂屏气，通常会取多份样本。引流术用同样方法建立通道，然后留置导管并固定在皮肤上。
| 时间 | 活检 | 引流术 |
|---|---|---|
| 操作后即刻 | 按压数分钟止血，观察数小时 | 确认导管位置，病房观察 |
| 当天和次日 | 休息一天，轻微疼痛1–2天消失 | 导管周围疼痛用止痛药控制 |
| 结果或效果 | 病理结果需数天到1周以上 | 胆道引流4周内胆红素明显下降 |
| 需立即联系 | 发热、疼痛加重、出血不止 | 发热、寒战、导管脱出或无胆汁流出 |
根据梅奥诊所穿刺活检说明和印度PTBD研究整理。
带引流管出院的患者会学习冲洗导管和更换敷料的方法。部分情况下可改为胆汁流入肠道的内引流，或换成支架，从而不再需要体外引流袋。
日本与海外现状
| 地区 | 现状 | 依据 |
|---|---|---|
| 日本 | 国立癌症研究中心中央医院IVR中心2024年完成IVR 8,061例，其中经皮活检1,342例、经皮引流1,150例 | 中心公开数据（日文资料） |
| 德国、奥地利、瑞士 | 176家医院通过学会登记系统共同管理活检结果 | DeGIR登记研究（2025、2026） |
| 美国 | 大型医院在门诊开展CT、MRI和超声引导穿刺活检 | 梅奥诊所 |
| 印度 | 癌症中心为恶性黄疸实施PTBD，技术成功率100% | Abdominal Radiology（2025） |
外国患者通常不适用当地公共医保，费用和日程请直接向医院确认。
日本国立癌症研究中心的活检例数从2019年的1,034例增至2024年的1,342例，引流从857例增至1,150例，说明影像引导操作在癌症诊断和症状管理中的作用日益重要。
可以向医生询问的问题
- 我的病灶用CT还是超声引导活检？
- 会取几条组织？够做基因检测吗？
- 可以镇静吗？何时开始禁食和停药？
- 引流管要留置多久？在家如何护理？
- 能否改为内引流或换成支架？
咨询前的准备，可参考RFA咨询前的五个问题。
常见问题
影像引导活检会痛吗？
采用局部麻醉，进针时多数人只感到压迫感。梅奥诊所指出，术后轻微疼痛通常一两天内消失。脾脏活检研究中，镇静下的并发症更少。
活检会导致癌症扩散吗？
癌细胞沿针道转移的情况非常少见。准确诊断能让合适的治疗更早开始，因此医生在获益明显大于风险时才建议活检。
胆道引流管要带多久？
取决于病因和后续治疗。有的在黄疸消退后换成支架并拔管，有的在化疗期间保留。印度研究中，4周内胆红素中位数从15.67降至3.9 mg/dL。
活检结果什么时候出来？
通常需要数天到1周左右，加做基因检测则更久。结果由病理医生写成报告，患者可以索取副本，用于其他医院的咨询。
本文将海外官方资料和论文整理为一般信息，并非医疗建议。治疗选择请与亲自诊察您的医生商量。
出处（原文核对日 2026年10月26日）
- Ocker-Serger R, Opitz M, Klüner L, et al. Effectiveness and Safety of Image-Guided Renal Biopsies: Insights from 5,235 Procedures in the German Society for Interventional Radiology and Minimally Invasive Therapy (DeGIR) Registry. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2026;49(2):330-343.
- Ocker-Serger R, Opitz M, Klüner L, et al. Safety and Effectiveness in 400 Image-Guided Spleen Biopsies from the DeGIR Registry. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2026.
- Sahoo B, Mane K, Panigrahi MK, et al. Clinical outcomes of percutaneous biliary drainage and quality of life assessment: a prospective observational study. Abdominal Radiology. 2026;51(2):939-953.
- 日本国立癌症研究中心中央医院IVR中心. IVR手术数据（日文资料）.
- Mayo Clinic. Needle biopsy.