胰腺神经内分泌肿瘤射频消融：46例91%有效

胰腺神经内分泌肿瘤射频消融（EUS-RFA）是经口插入超声内镜，在超声图像引导下把细针电极刺入胰腺肿瘤，用射频热量消融肿瘤的治疗，无需切开皮肤。美国纽约大学朗格尼医学中心牵头分析7家医院的46例患者，末次随访时91.1%的患者肿瘤消失或缩小，肿瘤平均缩小72%。

日本冈山大学医院的前瞻性研究中，5例15毫米以下肿瘤患者在术后1个月和6个月的CT上全部完全缓解。本文结合2026年的两篇综述，整理适用患者、疗效、副作用和可接受治疗的地区。

什么是胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤（PanNET）起源于胰腺中分泌激素的细胞，与常见的胰腺癌（导管腺癌）是不同的疾病，大多生长缓慢。近年来，在体检或因其他原因做CT时偶然发现1厘米左右小肿瘤的情况越来越多。

不分泌过量激素的无功能性肿瘤通常没有症状；胰岛素瘤会分泌大量胰岛素，引起低血糖发作。过去以手术为主，但胰腺手术创伤大、恢复慢，因此小于2厘米的无功能性肿瘤也常采用定期复查观察。超声内镜射频消融正作为两者之间的新选择接受研究。

根据Tringali A, Caiazzo A. World J Gastrointest Endosc 2026及纽约大学朗格尼研究介绍整理。

超声内镜射频消融如何进行

像胃镜一样经口插入超声内镜，就能从胃壁或十二指肠壁另一侧清楚看到胰腺。医生在图像引导下把19G针状电极插入肿瘤中心，通电产生热量。肿瘤较大时会改变位置多次消融。冈山大学研究中手术时间中位数为16分钟。

其加热原理与肝癌、肺癌的射频消融相同，只是进入途径不同。可参阅RFA介绍和IVR介绍。

美国46例分析：91%有效

纽约大学朗格尼医学中心的Tamas A. Gonda教授团队收集2021年至2024年在7家三级医院接受治疗的46例患者，于2026年发表在《Techniques and Innovations in Gastrointestinal Endoscopy》。对象为活检确诊、小于3厘米且无转移的无功能性肿瘤，平均12.7毫米，大多为1级。技术成功率100%。

总有效率91.1%，肿瘤平均缩小72%。根据纽约大学朗格尼及美国胃肠病学会（AGA）的研究报道。

首次随访反应不足的31例中，18例再次治疗（多数仅追加1次），其中44.4%转为完全缓解；未再次治疗者中约三分之一也随时间达到完全缓解。Gonda教授表示：“反应快慢因人而异，但几乎所有患者最终都有反应。”电极头7或10毫米（相较5毫米）及消融次数较多，有利于早期完全缓解。

日本冈山大学前瞻性研究

冈山大学医院于2023年5月至2024年12月按预定方案登记患者，结果于2025年发表在DEN Open。对象为活检确诊、15毫米以下的1级肿瘤。

Matsumoto K, et al. DEN Open 2025;5:e70073（jRCTs062230014）。

汇总26项研究的日本荟萃分析

冈山大学团队汇总2005年至2025年4月的26项研究，于2026年1月发表在《Therapeutic Advances in Gastroenterology》，比较射频消融与超声内镜下乙醇注射。

Matsumoto K, et al. Ther Adv Gastroenterol 2026;19。

胰岛素瘤的疗效尤为突出。2026年意大利综述回顾功能性肿瘤29项研究230例，大多数研究的临床成功率为100%。

副作用与处理

最常见的是术后腹痛和胰腺炎，多为轻度，经禁食、补液和止痛数天内好转。纽约大学研究中46例有7例（15%）出现不良事件，再次治疗后未出现新的不良事件。

研究者强调谨慎选择患者。治疗前请与医生确认预防胰腺炎的措施和随访计划。

哪些患者适合

• 小型无功能性肿瘤：活检确诊且无转移；美国研究为小于3厘米，日本研究为15毫米以下1级肿瘤。
• 胰岛素瘤：有低血糖症状，且超声内镜下肿瘤清晰可见。
• 手术负担较大的患者：高龄、合并其他疾病或希望避免手术。
• 通常不适合：已转移或分级较高的肿瘤，或紧贴胰管、大血管的肿瘤。

梅奥诊所的Jad AbiMansour医生指出，许多医院会观察到肿瘤达到2厘米，关于患者选择的研究仍需继续。治疗决定最好由多学科团队共同作出。相关阅读：胰腺癌纳米刀（IRE）、胰腺癌射频消融PELICAN试验。

日本与海外现状

外国患者通常不适用当地公共医保，费用和日程请直接向医院确认。

海外咨询时请准备近期增强CT或MRI、超声内镜活检报告（含Ki-67和分级），以及生长抑素受体PET结果（如有）。胰岛素瘤患者还应带上血糖记录和血液检查结果。

可以问医生的问题

• 按我的肿瘤大小和分级，观察、手术和射频消融哪种更合适？
• 肿瘤距离胰管和血管有多远？
• 电极长度和消融次数如何决定？
• 如何降低胰腺炎风险？
• 术后何时复查，什么情况下考虑再次治疗？

另可参阅RFA咨询前的五个问题。

常见问题

胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌是同一种病吗？

不是。常说的胰腺癌是胰管细胞的腺癌，神经内分泌肿瘤起源于分泌激素的细胞，大多生长缓慢，治疗方法也不同。

射频消融一次就够吗？

纽约大学研究中约三分之一患者首次治疗后完全缓解；必要时再次治疗，末次随访时60%完全缓解，91.1%有效。

需要住院几天？

冈山大学研究的住院时间中位数为5天，因医院和国家而异，如发生胰腺炎可能延长。

胰岛素瘤也能这样治疗吗？

日本荟萃分析中，射频消融治疗胰岛素瘤的临床成功率为95%，以低血糖症状缓解来判断。是否适合取决于肿瘤位置和大小。

本文根据海外官方资料和论文整理，属一般信息，不构成医疗建议。治疗选择请与亲自诊察您的医生商量。