肝癌微波消融与射频消融的区别：日本与欧洲对照试验

肝癌微波消融（MWA）与射频消融（RFA）都是经皮穿刺细针、用热量破坏肿瘤的治疗。日本5家医院将236名肿瘤直径不超过4厘米的肝癌患者随机分组比较，两年内治疗部位肿瘤再生长的比例为微波消融16.4%、射频消融30.4%，微波组更低；两组总生存期相近。

本文根据刊登于JHEP Reports的日本多中心试验、刊登于《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》的法国·瑞士试验、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南及英国医院患者手册，从患者和家属的角度整理两种治疗的原理差异、适用患者、对照试验结果、治疗过程与恢复时间。

两种治疗的相同点与不同点

两者的基本做法相同：在超声或CT引导下，将细针（电极）经皮肤插入肿瘤中心，由针尖产热，把肿瘤连同周围一圈正常肝组织一起消融。不需要开腹，伤口小，身体负担比肝切除手术轻。

区别在于产热方式。射频消融在针与贴在身上的电极片之间通电，利用组织对电流的阻抗产热；微波消融与微波炉原理相同，直接使针周围的水分子振动产热。东京医科大学介绍，新一代微波设备能在短时间内形成较大的球形消融区。

根据英国诺福克·诺维奇大学医院手册、东京医科大学发布和NICE指南整理。实际范围和时间因设备及肿瘤位置而异。

射频消融的一般步骤和住院时间见肝癌射频消融的过程与恢复期，经皮局部治疗的整体介绍见RFA介绍。

适用于哪些患者

对于体积小、数量少的肝细胞癌，两种治疗都与手术并列为治疗选择。两项对照试验的入组条件如下。

• 日本多中心试验：不适合手术的肝细胞癌，肿瘤不超过4个，每个不超过4厘米
• 法国·瑞士试验：伴慢性肝病、不适合手术，肿瘤不超过3个，每个不超过4厘米

实际选择时，医生会综合肿瘤大小与数量、肝功能（Child-Pugh分级），以及肿瘤与大血管、胆管、胆囊、肠道的距离。NICE建议由包括肝胆外科医生在内的多学科团队共同选择患者。治疗前如何检查肝功能和分期，请参阅肝癌治疗前检查。

对照试验结果：日本236人与欧洲152人

下表按原文列出两项规模较大、较新的随机对照试验数据。“局部进展”指在消融区边缘肿瘤再次生长。

两项试验使用的设备和患者不同，数字不能直接比较。

日本试验比较了新一代微波设备（Emprint）与单针射频消融，微波组两年局部进展风险约为射频组的一半。东京医科大学团队得出结论：对4厘米以下肝癌，微波消融在减少局部进展方面更有效。肝内其他部位复发、肝外复发和总生存两组相近。

法国·瑞士试验中，两种方法两年局部进展率都很低，分别为6%和12%。总之，对于小肝癌，两种治疗都是可靠的选择；在使用新设备的日本试验中，微波消融进一步减少了治疗部位的复发。热消融在其他疾病中的结果可参阅甲状腺结节射频与微波比较和结直肠癌肝转移热消融。

治疗过程与恢复时间

以下根据英国国王学院医院（2025年10月版）和诺福克·诺维奇大学医院手册整理微波消融的一般流程，射频消融步骤基本相同。

麻醉方式和住院时间因医院和国家而异。

穿刺部位需保持干燥48小时，之后可用肥皂和清水轻柔清洗。伤口愈合前不建议泡澡。

副作用与处理

据国王学院医院手册，最常见的反应是“消融后综合征”：约4人中有1人在术后2至3天出现轻度类似感冒的不适或发热，通常2至3天内缓解，注意休息并多喝水即可。如体温突然升高或明显不适，请立即联系主治医疗团队。

周围器官（胆囊、胃、肺、肠道）损伤、严重出血和感染的发生率均低于1%。若针道靠近膈肌，可能出现肩部牵拉痛，可用口服止痛药控制。射频消融极少数情况下会在电极片处烫伤，因此术前术后会检查皮肤。

日本和海外的应用情况

外国患者通常不适用当地公共医保，费用和能否治疗请直接向医院确认。

选择哪种治疗也取决于医院的设备和医疗团队的经验。经血管进行的其他肝癌治疗请参阅IVR（介入放射学）介绍。

可以向医生询问的问题

• 以我的肿瘤大小和位置，微波消融和射频消融哪种更合适？
• 我的肿瘤靠近大血管、胆管或胆囊，这一点会如何考虑？
• 贵院使用哪种设备，每年大约做多少例？
• 如果出现局部进展，可以再次消融吗，还是改用其他治疗？

就诊准备也可参阅RFA咨询前的五个问题。

常见问题

微波消融一定比射频消融好吗？

在日本236人的试验中，微波组两年局部进展率较低（16.4%对30.4%），但总生存相近；法国·瑞士试验中两者局部进展率都很低。合适的治疗取决于肿瘤位置和肝功能，应与医生商量决定。

微波消融后需要住院几天？

英国医院手册显示，多数患者术后住院一晚，无异常次日出院。大多数人约1周内恢复日常生活，但提重物和剧烈运动需避免1至2周。

多大的肿瘤可以治疗？

这两项对照试验的对象都是4厘米以下的肿瘤。更大的肿瘤有时会与栓塞等其他治疗联合使用，是否适用由各医院判断。

术后发热需要担心吗？

约4人中有1人在术后2至3天出现轻度发热和类似感冒的不适，通常2至3天内缓解。如发热突然升高或腹痛明显，请立即联系主治医疗团队。

本文根据海外官方资料和论文整理，仅为一般信息，不构成医疗建议。治疗选择请与直接诊察患者的医生商量。