علاج دوالي الساقين بالترددات الراديوية (RFA) يغلق الوريد المعطوب من الداخل بالحرارة عبر قسطرة رفيعة. تستغرق معظم الإجراءات أقل من ساعة تحت التخدير الموضعي، ويعود المريض إلى بيته في اليوم نفسه. وفي دراسة يابانية نُشرت عام 2025 تابعت 350 ساقًا عولجت لمدة خمس سنوات، بقي 98.9% من الأوردة الصافنة الكبرى مغلقًا.
يعتمد هذا الدليل على إرشادات رسمية وأبحاث منشورة من اليابان والولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأوروبا، ويشرح من يناسبه العلاج، وخطوات الإجراء، ومدة التعافي، والفرق بينه وبين الليزر والجراحة، وكيفية التعامل مع الآثار الجانبية. دوالي الساقين مرض وعائي وليست سرطانًا، والعلاج بالترددات الراديوية أحد إجراءات الأشعة التداخلية (IVR) الموجهة بالتصوير.
مرحلة العلاج · علاج الدوالي بالترددات الراديوية علاج قياسي في الولايات المتحدة وأوروبا، ويغطيه التأمين الصحي الوطني في اليابان منذ عام 2014. جميع الأرقام أدناه من دراسات على مرضى حقيقيين، وقد تختلف حسب المستشفى وحالة الوريد. هذا المقال معلومات عامة وليس توصية علاجية.
ما علاج الدوالي بالترددات الراديوية؟
في أوردة الساق صمامات تجعل الدم يتجه نحو القلب فقط. وعندما تضعف هذه الصمامات يرتد الدم إلى الأسفل ويتجمع، فتنتفخ الأوردة تحت الجلد وتلتوي. هذه هي الدوالي. ومن الأعراض الشائعة ثقل الساقين وتورمهما وألمهما، ومع الوقت قد يغمق لون الجلد أو تظهر قروح بطيئة الالتئام.
يغلق العلاج بالترددات الراديوية الوريد المسبب لارتداد الدم، وهو غالبًا الوريد الصافن الكبير في الجهة الداخلية من الفخذ أو الوريد الصافن الصغير خلف الساق. يضمر الوريد المغلق تدريجيًا ويتحول إلى نسيج ندبي، ويعود الدم عبر الأوردة العميقة السليمة.
يصف موقع RadiologyInfo، التابع للكلية الأمريكية للأشعة وجمعية الأشعة في أمريكا الشمالية، هذا الإجراء بأنه علاج طفيف التوغل موجه بالتصوير. يكفي ثقب صغير بدل الشق الجراحي، فلا حاجة إلى غرز وتكاد الندبة لا تظهر. ومبدأ التسخين هو نفسه المستخدم في كي الأورام، لكن الهدف هنا جدار الوريد لا الورم. راجع نظرة عامة على RFA وكيف يعمل الكي بالترددات الراديوية.
من المرشح للعلاج؟
ينصح المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية (NICE) بالإحالة إلى عيادة الأوعية الدموية عند وجود دوالٍ مصحوبة بأعراض، أو تغيرات جلدية سببها مرض الأوردة مثل التصبغ أو الإكزيما، أو أوردة متصلبة ومؤلمة، أو قرحة في الساق لم تلتئم خلال أسبوعين. ويذكر الدليل نفسه أن الجوارب الضاغطة تُستخدم علاجًا فقط عندما لا يناسب المريض إجراء تداخلي.
وفي إرشادات عام 2022 عززت الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية (ESVS) توصيتها باستخدام الكي الحراري داخل الوريد قبل الجراحة أو العلاج بالرغوة المصلبة في ارتجاع الوريد الصافن الصغير أيضًا. ويشمل الكي الحراري الترددات الراديوية والليزر.
قبل الإجراء يُستخدم تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتحديد الأوردة التي يرتد فيها الدم. وإذا كان الوريد شديد الالتواء يصعب مرور القسطرة فيه، فقد يُختار أسلوب آخر. أخبر طبيبك إن كنت تتناول أدوية سيولة الدم مثل الأسبرين أو مضادات التخثر، فقد يطلب منك إيقافها مؤقتًا.
خطوات الإجراء: أقل من ساعة بتخدير موضعي
الخطوات التالية مأخوذة من RadiologyInfo ومن معلومات المرضى في أحد مستشفيات هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS).
| الخطوة | ما يحدث | ما تشعر به |
|---|---|---|
| 1. التحضير | تحديد الوريد بالموجات فوق الصوتية ووضع علامات بالقلم وتعقيم الساق | لا ألم يذكر |
| 2. إدخال القسطرة | تخدير الجلد وعمل ثقب صغير وإدخال القسطرة إلى الوريد بتوجيه الموجات فوق الصوتية | وخزة قصيرة وضغط خفيف |
| 3. التخدير حول الوريد | حقن المخدر على طول الوريد بتوجيه الموجات فوق الصوتية | يوصف غالبًا بأنه أكثر المراحل إزعاجًا |
| 4. الإغلاق بالحرارة | تسخين طرف القسطرة وسحبه ببطء لإغلاق الوريد | غير مؤلم عادة، وقد تُشم رائحة احتراق |
| 5. الإنهاء | الضغط لإيقاف النزف ثم ضماد وجورب ضاغط | لا غرز |
مأخوذ من RadiologyInfo (ACR وRSNA) ومن معلومات المرضى في Gloucestershire Hospitals NHS.
يستغرق الإجراء عادة أقل من ساعة، ويغادر معظم المرضى في اليوم نفسه. يبقى كثيرون مستيقظين مع تخدير موضعي فقط، وتستخدم بعض المستشفيات التخدير العام. ويمكن إزالة الفروع البارزة عبر شقوق صغيرة أو علاجها بحقن الرغوة في اليوم نفسه. وفي الدراسة اليابانية أُعطي المرضى 2,000 وحدة من الهيبارين وريديًا بعد الإجراء مباشرة للوقاية من الجلطات.
النتائج: بيانات خمس سنوات من اليابان ومقارنات دولية
نشر الدكتور هيتوشي كوساغاوا (Hitoshi Kusagawa) من عيادة Matsusaka Ohta في اليابان نتائج خمس سنوات لـ 275 مريضًا (350 ساقًا) عولجوا بالترددات الراديوية في مجلة Annals of Vascular Diseases عام 2025. بعد خمس سنوات أظهرت الموجات فوق الصوتية أن 180 من 182 وريدًا صافنًا كبيرًا (98.9%) و41 من 43 وريدًا صافنًا صغيرًا (95.3%) ما زالت مغلقة. ولم تُسجل أي حالة تجلط في الأوردة العميقة أو انصمام رئوي مصحوب بأعراض، وخلص الباحث إلى أن نتائج السنوات الخمس جيدة عمومًا.
وتسير البيانات الدولية في الاتجاه نفسه. ففي تحليل تجميعي عام 2024 شمل 29 دراسة و7,303 مرضى، بلغ معدل الإغلاق بعد سنة 93.13% مع الترددات الراديوية، وهو قريب من الليزر (94.18%). وكان الألم بعد الإجراء أقل مع الترددات الراديوية، وبلغ معدل عودة الدوالي بعد سنة 4.89% مقابل 6.82% مع الليزر.
| الدراسة | المرضى | أهم النتائج |
|---|---|---|
| اليابان، مركز واحد، خمس سنوات (Ann Vasc Dis 2025) | 275 مريضًا، 350 ساقًا | الإغلاق بعد خمس سنوات 98.9% للصافن الكبير و95.3% للصافن الصغير، وإعادة الإجراء خلال خمس سنوات 10.7% |
| تحليل تجميعي (J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2024) | 29 دراسة، 7,303 مرضى | الإغلاق بعد سنة 93.13% للترددات الراديوية و94.18% لليزر، والعودة بعد سنة 4.89% مقابل 6.82% |
| تجربة عشوائية هولندية (Br J Surg 2019) | 450 مريضًا، ثلاث مجموعات | الإغلاق بعد سنة 81.3% للترددات الراديوية (ClosureFast) و75.0% لليزر، و98.0% سيختارون العلاج نفسه مجددًا |
| تجربة عشوائية دنماركية، خمس سنوات (Int Angiol 2017) | مقارنة أربعة علاجات | إعادة انفتاح الوريد 5.8% للترددات الراديوية و6.3% للجراحة، وإعادة العلاج 17% و23.4% و37.7% للرغوة |
تختلف الدراسات في المرضى والتعريفات، فاستخدم الأرقام لفهم الاتجاه العام لا للمقارنة المباشرة. أرقام التجربة الدنماركية تقديرات مبنية على المرضى الذين فُحصوا بعد خمس سنوات.
في التجربة الهولندية تحسنت درجات الأعراض في المجموعات الثلاث بعد سنة. وفي التجربة الدنماركية سجلت الترددات الراديوية أدنى معدلات إعادة انفتاح الوريد وإعادة العلاج بين الطرق الأربع.
الترددات الراديوية مقابل الليزر والجراحة والرغوة
هناك أربع طرق رئيسية لعلاج الوريد المسبب. ويعتمد الاختيار على حجم الوريد ودرجة التوائه وعمقه تحت الجلد والحالة الصحية العامة.
| الطريقة | آلية العمل | ما تظهره الدراسات |
|---|---|---|
| الترددات الراديوية (RFA) | حرارة طرف القسطرة تغلق جدار الوريد | إغلاق مماثل لليزر مع ألم وكدمات أقل، ويغطيها التأمين في اليابان منذ 2014 |
| الليزر داخل الوريد (EVLA) | حرارة الليزر عبر ألياف رفيعة تغلق الوريد | معدلات إغلاق عالية، وقل الألم مع تطور الأطوال الموجية والألياف، ويغطيه التأمين في اليابان منذ 2011 |
| نزع الوريد (جراحة) | ربط الوريد وسحبه | طريقة قديمة راسخة، وكان الألم المبكر وفترة الانقطاع عن العمل أطول منها مع الترددات الراديوية في التجربة الدنماركية |
| العلاج بالرغوة المصلبة | حقن دواء على شكل رغوة ليتصلب الوريد | بسيط وتعافيه سريع، وسجل أعلى معدل لإعادة العلاج (37.7%) في التجربة الدنماركية |
في التحليل التجميعي بلغت الحروق والكدمات خلال شهر 10.88% مع الترددات الراديوية مقابل 14.54% مع الليزر، بينما كان تصبغ الجلد أكثر قليلًا مع الترددات الراديوية (7.35% مقابل 4.06%). وتقدم بعض العيادات أيضًا الإغلاق بالغراء الطبي دون حرارة، فاسأل عن الطريقة الأنسب لك.
مدة التعافي والحياة بعد الإجراء
يمكنك المشي فور انتهاء الإجراء، والمشي يساعد على الوقاية من الجلطات. يلخص الجدول التالي إرشادات مستشفى NHS البريطاني وRadiologyInfo.
| التوقيت | ماذا تفعل |
|---|---|
| يوم الإجراء | العودة إلى البيت مشيًا، والراحة مع رفع الساق، ووجود مرافق لمدة 24 ساعة |
| أول 48 ساعة | لا قيادة ولا تشغيل آلات ولا تمارين شاقة، والانقطاع عن العمل 48 ساعة على الأقل وأحيانًا أسبوعًا |
| بعد أسبوع تقريبًا | فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من إغلاق الوريد |
| من أسبوع إلى أسبوعين | ارتداء الجوارب الضاغطة أو الضمادات حسب تعليمات المستشفى |
| من أسبوعين إلى ثلاثة | قد يبقى ألم شد على طول الوريد المعالج، مع زيادة التمارين الخفيفة تدريجيًا |
| أربعة أسابيع | تجنب السفر بالطائرة (نصيحة مستشفى NHS البريطاني) |
مأخوذ من Gloucestershire Hospitals NHS (2025) ومن معلومات المرضى في RadiologyInfo، وقد تختلف التعليمات بين المستشفيات.
على من يسافر للعلاج أن يخطط لرحلات الطيران بعناية. ينصح مستشفى NHS البريطاني بتجنب الطيران أربعة أسابيع، وينصح RadiologyInfo بتجنب السفر جوًا والجلوس الطويل. اتفق مع المستشفى المعالج على موعد العودة مسبقًا. ويمكن العودة إلى القيادة عندما تستطيع التوقف المفاجئ دون تردد.
الآثار الجانبية وطرق التعامل معها
معظم الآثار الجانبية خفيفة وتزول خلال أسابيع قليلة. الأرقام من التحليل التجميعي والدراسة اليابانية وإرشادات NHS.
- الكدمات وألم الشد: الأكثر شيوعًا، وقد يبقى الوريد مشدودًا أسبوعين إلى ثلاثة، وتساعد المسكنات والمشي.
- التهاب الوريد: تصلب الوريد المعالج مع ألم عند اللمس، بنسبة 3.86% في التحليل التجميعي، ويتحسن غالبًا بمضادات الالتهاب والكمادات الباردة.
- الخدر: قد تصل الحرارة إلى عصب قريب. بلغ 3.63% في التحليل التجميعي ونحو 6.2% من السيقان في الدراسة اليابانية، غالبًا بعد علاج الوريد الصافن الكبير بكامل طوله، وزال تمامًا لدى 41% خلال خمس سنوات.
- الجلطة الناتجة عن الحرارة: جلطة صغيرة عند نهاية الوريد المغلق، بنسبة 5.9% في الدراسة اليابانية، وزالت كلها خلال شهر بمضادات التخثر.
- تجلط الأوردة العميقة: نحو حالة واحدة من كل 100 حسب نشرة NHS، والمشي المتكرر بعد العلاج يساعد على الوقاية.
- العدوى: يذكر RadiologyInfo أن العدوى التي تحتاج إلى مضادات حيوية تحدث في أقل من حالة واحدة من كل 1,000.
اتصل بالمستشفى فورًا إذا تورمت ساقك وتألمت فجأة بشدة، أو شعرت بضيق في التنفس أو ألم في الصدر. وللآثار الجانبية للكي الحراري عمومًا راجع آثار الكي بالترددات الراديوية ونسب المضاعفات.
ما يجب التحقق منه عند العلاج في اليابان أو الخارج
في اليابان يغطي التأمين الليزر منذ 2011 والترددات الراديوية منذ 2014، وأصبح الكي الحراري داخل الوريد واسع الانتشار. وفي الدراسة اليابانية خضع 10.7% من المرضى لإجراء متكرر، وكان السبب الأكثر شيوعًا الأوردة الثاقبة التي تصل بين الأوردة العميقة والسطحية. وتساعد الفحوص الدورية بالموجات فوق الصوتية بعد العلاج على اكتشاف هذه التغيرات مبكرًا.
هذه أسئلة مفيدة لموعد الاستشارة.
- أي وريد في ساقي يرتد فيه الدم، وهل تناسبه الترددات الراديوية؟
- هل تُعالج الفروع البارزة في اليوم نفسه أم لاحقًا؟
- كم مدة ارتداء الجوارب الضاغطة؟
- متى يمكنني السفر بالطائرة بعد الإجراء؟
- متى وأين يُجرى فحص المتابعة بالموجات فوق الصوتية؟
للإجراءات الأخرى الموجهة بالتصوير راجع نظرة عامة على IVR ودليل انصمام الشريان الرحمي، وللتحضير للاستشارة راجع أسئلة قبل استشارة RFA.
أسئلة شائعة
هل علاج الدوالي بالترددات الراديوية مؤلم؟
حقن المخدر على طول الوريد هو عادة أكثر المراحل إزعاجًا، أما الإغلاق بالحرارة فغير مؤلم في الغالب. وفي تحليل تجميعي عام 2024 كان الألم بعد الترددات الراديوية أقل منه بعد الليزر.
كم تستغرق مدة التعافي بعد علاج الدوالي بالترددات الراديوية؟
يمكنك المشي في يوم العلاج. ينصح مستشفى NHS البريطاني بعدم القيادة أو ممارسة التمارين الشاقة 48 ساعة على الأقل، وبارتداء الجوارب الضاغطة أسبوعًا إلى أسبوعين. ويعود معظم الناس إلى العمل خلال يومين إلى أسبوع.
هل يمكن أن تعود الدوالي بعد العلاج؟
في الدراسة اليابانية بقي 98.9% من الأوردة الصافنة الكبرى المعالجة مغلقًا، وخضع 10.7% من المرضى لإجراء متكرر خلال خمس سنوات. وقد تظهر دوالٍ جديدة من أوردة أخرى، لذا تفيد الفحوص الدورية بالموجات فوق الصوتية.
أيهما أفضل: الترددات الراديوية أم الليزر؟
وجد التحليل التجميعي معدلات إغلاق متقاربة. سببت الترددات الراديوية ألمًا وكدمات أقل، بينما سبب الليزر تصبغًا أقل قليلًا. ويعتمد الاختيار على حالة أوردتك وخبرة المستشفى.
يلخص هذا المقال مصادر رسمية وأبحاثًا دولية بوصفها معلومات عامة، وهو ليس استشارة طبية. ناقش خيارات العلاج مع طبيب فحصك مباشرة.
المصادر (تاريخ مراجعة المصدر 1 نوفمبر 2026)
- Kusagawa H. Clinical Results 5 Years after Radiofrequency Ablation of Saphenous Veins. Annals of Vascular Diseases. 2025;18(1):25-00097.
- Jiang W, et al. Endovenous radiofrequency ablation vs laser ablation in patients with lower extremity varicose veins: A meta-analysis. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2024;12(5):101842.
- Hamann SAS, et al. Randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus direct and indirect radiofrequency ablation for the treatment of great saphenous varicose veins. British Journal of Surgery. 2019;106(8):998-1004.
- Hirokawa M, et al. Comparison of 1470 nm Laser and Radial 2ring Fiber with 980 nm Laser and Bare-Tip Fiber in Endovenous Laser Ablation of Saphenous Varicose Veins. Annals of Vascular Diseases. 2015;8(4):282-289.
- Lawaetz M, et al. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT. International Angiology. 2017.
- RadiologyInfo.org (ACR·RSNA). Vein Ablation.
- Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust. Radiofrequency Ablation (RFA) for varicose vein treatment (patient information). 2025.
- NICE. Varicose veins: diagnosis and management (CG168).
- Vascular News. ESVS publishes 2022 guidelines on management of chronic venous disease of the lower limb (De Maeseneer MG, et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2022).