甲状腺癌射频·微波消融：10年随访结果与手术相近

对接受甲状腺癌射频·微波消融的小型甲状腺乳头状癌患者随访10年，结果显示无疾病进展的比例与手术患者相比没有统计学差异。中国吉林大学中日联谊医院研究团队对134例直径1厘米以下、无淋巴结和远处转移的乳头状癌患者随访120个月，于2026年9月在国际期刊《欧洲放射学》（European Radiology）上发表了这一结果。

接受消融的患者甲状腺功能保持正常，无需服用甲状腺激素药，永久性并发症只出现在手术组。本文以患者易懂的方式，整理不开刀、用细针烧灼肿瘤的甲状腺微小乳头状癌消融治疗适合哪些人、10年结果、883例多中心研究的数字，以及与手术和主动监测的区别。

有什么新进展

乳头状癌是最常见的甲状腺癌，通常生长缓慢。直径1厘米以下的微小乳头状癌常在体检超声中偶然发现。过去的标准治疗是切除一侧甲状腺的腺叶切除术；日本还长期采用不立即手术、定期超声观察的主动监测（active surveillance）。

消融是第三种选择。医生在超声引导下经颈部皮肤插入细针，利用针尖产生的热量烧灼肿瘤及其周围少量正常组织。主要能量来源是射频和微波，也有医院使用激光。与手术最大的不同是颈部不留疤痕，并能保留大部分甲状腺。

此前公布的消融结果大多只有约5年。本研究对2014年接受治疗的患者随访10年。生长越慢的癌症，长期随访数据越重要，因此意义重大。

适合哪些患者

本研究的患者均为经超声和细胞学检查确认的单发T1aN0M0乳头状癌，即只有一个1厘米以下的肿瘤，且没有颈部淋巴结或其他器官转移的迹象。平均年龄43.5岁，134例中有99例为女性。

根据Wang ZQ等 Eur Radiol 2026及多中心队列研究（Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes 2026）的入组标准整理。实际是否适合由主治医生判断。

10年随访结果

研究团队对2014年6月至10月接受超声引导微波消融或手术的患者随访120个月。结果显示两组的无进展生存没有统计学意义上的差异，说明消融对小型乳头状癌的效果持续到了10年后。

Wang ZQ, Sui GQ, Teng DK, Wang H, et al. Eur Radiol 2026;36(9):7256–7265。两组具体人数和并发症比例请参阅论文正文表格。

作者在结论中指出，对于经过选择的患者，微波消融是可与手术并列选择的安全有效方法。保留甲状腺、不必终身服用激素药，对年轻患者尤其有意义。

883例多中心研究的数字

单中心研究有其局限。2026年2月发表在《梅奥诊所学报：创新、质量与结果》（Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes）上的中国12家三级医院前瞻性研究提供了更广泛的数据。自2019年12月起一年内入组的883例1厘米以下单发乳头状癌患者，在多学科咨询后自行选择治疗：444例接受微波消融，439例接受腺叶切除术。

平均随访约42.5个月。疾病进展（p=0.13）和淋巴结转移（p=0.32）的差异无统计学意义。Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes 2026;10(2):100696。

在约三年半的时间里，每100例消融患者中有97例以上没有疾病进展。消融的平均费用为20,129元，低于手术的27,234元；生活质量问卷中，手术组对疤痕的担忧和焦虑评分更高。作者认为，对于不愿手术的患者，消融可以减轻治疗负担。

射频消融的数据也在不断积累。意大利研究团队2026年6月在《外科前沿》（Frontiers in Surgery）发表的综述显示，射频消融后肿瘤完全消失的比例为92%至100%，复发率为0%至0.4%；严重并发症为0%至1.3%，暂时性声音改变为0.4%至1.1%。

手术、主动监测与消融比较

三种方法对小型乳头状癌的长期效果都很好。日本Kuma医院（Kuma Hospital）1993年至2019年5,646例微小乳头状癌患者的30年数据显示，主动监测组和即时手术组都没有患者死于甲状腺癌。因此，选择与其说是“哪种更有效”，不如说是“希望怎样的生活与负担”。

根据Miyauchi A等 Thyroid 2023、Wang ZQ等 Eur Radiol 2026及2026年多中心队列研究整理的一般比较。

主动监测不需要任何操作，但也有患者因肿瘤仍在体内而感到不安，最终选择手术。意大利综述指出，约8%的监测患者肿瘤增大，8%至32%最终接受了手术。消融既能去除肿瘤又能保留甲状腺，因此受到寻求折中方案的患者关注。

针刺消融的原理和各器官的应用，请参阅RFA（射频消融）介绍和RFA各癌种最新结果；良性结节的消融比较见甲状腺结节射频与微波消融比较，治疗后可能出现的症状见射频消融副作用整理。

在哪些国家可以接受

是否开展消融及费用因医院而异，请直接确认。

日本是开展微小乳头状癌主动监测历史最长的国家，因此日本医院多建议手术或主动监测。如希望接受消融，应先询问该医院是否为微小乳头状癌开展消融，以及每年的治疗例数。外国患者通常不适用当地公共医疗保险，请提前确认费用。

需确认的事项与问医生的问题

向海外医院申请咨询时，请准备甲状腺超声图像和报告、细针穿刺（FNA）细胞学结果，如有颈部CT结果也一并提供。肿瘤与气管、喉返神经之间的距离是判断能否消融的重要信息。

• 我的肿瘤大小和位置适合消融吗？
• 贵院微小乳头状癌消融的例数和长期结果如何？
• 会用射频还是微波？为什么选择这种方法？
• 治疗后何时复查超声？需要复查几年？
• 如果肿瘤再次出现，接下来如何治疗？

咨询前也可参考RFA咨询前的五个问题。导管和针刺治疗的整体介绍见IVR（介入放射学）介绍。

常见问题

甲状腺癌可以用射频消融治疗吗？

对于只有一个、1厘米以下且无转移的小型乳头状癌，经验丰富的海外医院会开展射频或微波消融。10年随访研究中，其无进展生存与手术无统计学差异。是否适合由查看超声和细胞学结果的医生判断。

消融后需要服用甲状腺激素药吗？

消融只烧灼肿瘤部位，保留大部分甲状腺。10年研究中，消融患者甲状腺功能保持正常，不需要激素药。

治疗时间和住院时间大约多久？

在中国12家医院的研究中，微波消融平均约30分钟，平均住院1.9天；手术平均约92分钟，住院5.9天。

射频和微波有什么不同？

两者都是用热量烧灼肿瘤。射频通过电流产热，微波通过电磁波产热。微波加热更快、范围更广，射频更便于精细控制范围。两种方法对小型乳头状癌都有良好结果。

本文整理海外官方资料与论文，供一般参考，不构成医疗建议。治疗选择请与直接诊察您的医生商量。