前列腺动脉栓塞术（PAE）是一种影像引导下的介入治疗，适用于因前列腺增生而排尿困难的男性。医生从手腕或腹股沟的动脉送入细导管，堵住供应前列腺的小动脉。血流减少后，前列腺会在之后几个月逐渐缩小，排尿症状随之改善。在葡萄牙进行的假手术对照试验中，6个月后前列腺症状评分（IPSS）平均下降17.1分。
本文依据英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南、欧洲心血管与介入放射学会（CIRSE）和英国伦敦大学学院医院（UCLH）的患者指南，以及欧洲的随机临床试验和大型登记研究，整理了适用对象、治疗过程、恢复时间、副作用和海外现状。
治疗阶段 · 前列腺动脉栓塞术用于治疗良性疾病前列腺增生，并非癌症治疗。美国食品药品监督管理局（FDA）于2017年批准了用于该治疗的栓塞微球，英国NICE于2018年评价其安全性和有效性证据充分。以下数据均来自真实患者研究和医院指南。本文为一般信息，并非治疗建议。
前列腺增生的三种治疗途径
前列腺位于膀胱正下方，环绕着尿道。随着年龄增长，前列腺变大后会压迫尿道，使尿流变弱、夜间多次起床排尿、排尿后仍有残尿感。这种情况称为良性前列腺增生，与前列腺癌是不同的疾病。
治疗通常从药物开始。药物效果不足时，医生会考虑经尿道前列腺电切术（TURP）或激光手术，从尿道切除增生组织。前列腺动脉栓塞术正在成为介于两者之间的第三种选择，它不做手术，而是在血管内进行治疗。
NICE建议由泌尿外科医生和介入放射科医生共同选择适合的患者，并由接受过专门培训的介入放射科医生实施。影像引导治疗的整体介绍见IVR（介入放射学）介绍。
堵住动脉为何能让前列腺缩小
前列腺的血液来自两侧盆腔动脉分出的细小分支。医生把导管送到这些分支，注入比沙粒还小的圆形颗粒（微球）将其堵住。血供减少后，增大的组织会逐渐缩小，对尿道的压迫也随之减轻。
治疗子宫肌瘤的栓塞术也采用同样原理，可参考子宫动脉栓塞术（UAE）指南和TAE（经动脉栓塞术）指南。由于不切除前列腺，恢复较快，也更有利于保留射精功能。
| 项目 | 前列腺动脉栓塞术（PAE） | 经尿道前列腺电切术（TURP） |
|---|---|---|
| 方法 | 在动脉内用颗粒减少血流 | 经尿道用内镜切除组织 |
| 麻醉 | 通常局部麻醉 | 椎管内麻醉或全身麻醉 |
| 住院时间（瑞士试验） | 平均2.2天 | 平均4.2天 |
| 治疗相关不良事件 | 36例次 | 70例次 |
| 射精功能变化 | 25人中14人（56%） | 25人中21人（84%） |
| 症状改善速度 | 2至3周起逐渐改善 | 术后较快 |
根据Abt D等，BMJ 2018;361:k2338（瑞士圣加仑州立医院103例随机试验）和CIRSE患者指南整理。
哪些患者适合
CIRSE指南面向尿频、夜间多次起床排尿并影响生活质量的前列腺增生患者。临床上常考虑以下情况：
- 药物治疗效果不足：葡萄牙试验的80名受试者都是药物治疗无效、年龄45岁以上的男性。
- 前列腺非常大：UCLH表示，对于超过150毫升的大前列腺，该院标准提供此治疗。里斯本研究中前列腺超过100毫升的210名患者，短期累计成功率为84%。
- 因尿潴留留置导尿管：里斯本研究中112名急性尿潴留患者里，有106人（94.6%）在术后2天至3个月内拔除了导尿管。
- 对手术或全麻有顾虑：由于采用局部麻醉，高龄或有其他疾病的患者也可考虑。
如果动脉硬化严重，导管可能难以到达前列腺动脉。里斯本团队指出，与吸烟或糖尿病相关的严重动脉硬化可能不适合该治疗，因此术前会先用CT或MRI确认血管形态和前列腺大小。前列腺癌的局部治疗属于另一领域，见前列腺癌超声治疗TULSA。
治疗过程：从准备到回家
根据UCLH指南，术前先由泌尿外科和放射科会诊，再由护士进行评估，包括血液检查（PSA、肾功能、凝血）、尿检和心电图。如果正在服用华法林等抗凝药，需提前确定停药时间。曾对造影剂过敏的话务必告知。
| 项目 | 英国UCLH | 欧洲CIRSE |
|---|---|---|
| 麻醉 | 通常局部麻醉，必要时镇静 | 局部麻醉 |
| 禁食 | 术前6小时禁食，清水可喝到术前2小时 | 禁食6至8小时 |
| 穿刺部位 | 手腕或腹股沟 | 腹股沟或手腕 |
| 治疗时间 | 通常2至3小时 | 通常1至2小时 |
| 术后休息 | 手腕约2小时，腹股沟4至6小时 | 未注明 |
| 抗生素 | 服用5至7天 | 用于预防感染 |
根据UCLH和CIRSE患者指南（西班牙语资料）整理。具体安排以所在医院的说明为准。
- 治疗中：躺在X线检查台上，在穿刺部位局部麻醉。医生在透视下把导管送到前列腺动脉，注射造影剂描绘血管，并确认没有通向周围器官的分支，然后注入颗粒堵住两侧动脉，通常一个穿刺点即可完成两侧治疗。
- 回家：确认能够排尿后由家属陪同回家，当天休息，第二天通常可恢复日常活动。如使用了镇静剂，当晚需要有人陪伴。
恢复时间与副作用
CIRSE说明，效果不会马上出现，而是从术后2至3周开始逐渐改善，因为前列腺缩小需要时间。术后几天的不适大多会自行消退。
| 症状 | 常见程度与持续时间 | 处理 |
|---|---|---|
| 盆腔疼痛 | 常见，通常7至14天，逐日减轻 | 口服止痛药 |
| 排尿灼热或尿急 | 最初3至5天 | 多喝水，必要时用药 |
| 尿液或精液带血 | 短暂，通常几天内消失 | 持续时告知医生 |
| 穿刺部位淤青 | 部分患者，2至3周内消退 | 肿胀并有搏动感时立即联系 |
| 栓塞后综合征（疼痛、发热、恶心） | 部分患者 | 止痛药和退烧药 |
| 尿路感染 | 偶尔 | 预防性抗生素 |
| 颗粒进入周围器官 | 非常少见 | UK-ROPE 216人中2人，可自行恢复 |
UCLH、CIRSE患者指南与UK-ROPE研究（BJU International 2018）。
UCLH提醒，如果完全无法排尿并伴有下腹不适、出现发热或寒战、腹股沟肿胀并有搏动感，应立即联系。这些情况很少见，但提前留好联系方式会更安心。术后第1天、第1周和第1个月会电话随访，3个月内用MRI和超声确认前列腺缩小的程度。
研究证实的结果
过去十多年，前列腺动脉栓塞术的研究主要在欧洲积累。与假手术比较的试验、与手术比较的试验、英国全国登记研究以及1,000例长期随访都报告了真实患者的结果。
| 研究 | 对象 | 主要结果 |
|---|---|---|
| 假手术对照随机试验（葡萄牙，2020） | 药物无效的80人 | 6个月IPSS下降17.1分，假手术组5.03分，差值13.2分 |
| 与手术比较的随机试验（瑞士，2018） | 103人，与TURP比较 | 12周IPSS下降9.23分对10.77分；不良事件36对70；住院2.2天对4.2天 |
| UK-ROPE登记研究（英国17个中心，2018） | 305人（PAE 216人，TURP 89人） | 12个月IPSS中位改善10分；71%的PAE为当日或门诊治疗 |
| 里斯本1,000例随访（2017年美国介入放射学会发表） | 1,000人，平均67岁 | 累计成功率短期89%、中期82%、长期78% |
Pisco JM等，European Urology 2020 / Abt D等，BMJ 2018 / Ray AF等，BJU International 2018 / Pisco JM，SIR 2017年会。
葡萄牙试验中，PAE组生活质量评分改善3.48分，明显高于假手术组的1.35分，研究者报告勃起功能没有变差。瑞士试验中，PAE的症状改善接近手术，并发症更少、住院更短。尿流速度和前列腺缩小幅度手术组更大，因此作者建议，如已出现尿潴留或膀胱结石等梗阻并发症，应优先考虑手术。
在UK-ROPE中，随访期间有20%的PAE患者接受了进一步治疗。症状复发时可以再次栓塞或改做手术，而且前列腺得到保留，不妨碍日后的其他治疗。
日本与海外现状
| 地区 | 现状 | 依据 |
|---|---|---|
| 英国 | NICE于2018年推荐在标准管理下实施，UCLH等多家医院提供 | NICE IPG611、UK-ROPE |
| 美国 | FDA于2017年批准用于PAE的栓塞微球，大学医院介入放射科提供 | FDA de novo批准（2017） |
| 葡萄牙、瑞士等欧洲国家 | 以主导大型研究的中心为主提供，CIRSE发布患者指南 | Pisco 2020、Abt 2018、CIRSE |
| 日本 | 是否开展及费用因医院而异，需就诊前确认 | 以各医院说明为准 |
外国患者通常不适用当地公共医疗保险，费用和日程请直接向医院确认。
到海外接受治疗时，最好先确认该中心是否由泌尿外科和介入放射科共同诊疗。术前CT血管造影或MRI在哪里做、3个月后是否需要回院复查，也要提前列入行程。
可以问医生的问题
- 以我的前列腺大小和症状，栓塞、手术和药物哪种更合适？
- 这家医院每年做多少例前列腺动脉栓塞术？
- 从手腕还是腹股沟穿刺？术后需要休息多久？
- 大约什么时候能感到效果？复查安排在什么时候？
- 如果症状复发，可以接着做什么治疗？
会诊前的准备也可参考RFA会诊前的五个问题。
常见问题
前列腺动脉栓塞术疼吗？
治疗在局部麻醉下进行，CIRSE指出术后通常无痛或仅轻微疼痛。盆腔可能有酸胀感，用口服止痛药即可控制，UCLH指南称会在7至14天内逐日减轻。
需要住院吗？恢复要多久？
在英国UK-ROPE研究中，71%的PAE患者为当日或门诊治疗。经手腕穿刺休息约2小时、经腹股沟休息4至6小时后即可回家，第二天可恢复日常活动。
效果从什么时候开始出现？
由于前列腺是逐渐缩小的，效果从术后2至3周开始出现。葡萄牙试验中，6个月时症状评分平均下降17.1分。
会影响性功能或射精吗？
葡萄牙试验的研究者报告勃起功能没有变差。瑞士试验中，射精功能变化在PAE组为56%，TURP组为84%。个人情况不同，请在会诊时一并询问。
本文将海外官方资料和论文整理为易懂的一般信息，不构成医疗建议。治疗选择请与亲自诊察患者的医生商量。
参考来源（原文核对日 2026年10月30日）
- National Institute for Health and Care Excellence. Prostate artery embolisation for lower urinary tract symptoms caused by benign prostatic hyperplasia (IPG611). 2018.
- Pisco JM, et al. Randomised Clinical Trial of Prostatic Artery Embolisation Versus a Sham Procedure for Benign Prostatic Hyperplasia. European Urology. 2020.
- Abt D, et al. Comparison of prostatic artery embolisation (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial. BMJ. 2018;361:k2338.
- Ray AF, et al. Efficacy and safety of prostate artery embolization for benign prostatic hyperplasia: the UK-ROPE study. BJU International. 2018.
- Interventional News. 1,000-patient study indicates prostate artery embolization remains effective for years (Pisco JM, SIR 2017 Annual Scientific Meeting).
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Prostate artery embolisation (PAE).
- CIRSE. Patient information: Prostatic artery embolisation （西班牙语资料）.
- Endovascular Today. Merit Medical Embosphere Microspheres Gain FDA Indication for Prostatic Artery Embolization. 2017.