子宫动脉栓塞术（UAE）：适应人群、过程与恢复时间

子宫动脉栓塞术（UAE）是一种介入放射治疗：医生从手腕或腹股沟的动脉插入细导管，到达供应子宫肌瘤血液的子宫动脉并将其堵住。失去血供的肌瘤会逐渐缩小，月经过多和压迫症状随之减轻。它用于非癌性疾病（子宫肌瘤、子宫腺肌症），适合希望保留子宫、不想手术的女性。

欧洲心血管与介入放射学会（CIRSE）的患者手册指出，约80%的女性在治疗一年后症状和生活质量明显改善。本文依据该手册、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南、英国随机试验FEMME以及中国子宫腺肌症长期研究，整理适应人群、治疗过程、恢复时间和副作用管理。

子宫动脉栓塞术是什么

子宫肌瘤是长在子宫肌肉里的肿块，绝大多数是良性的。肌瘤变大后可能导致月经量多和贫血，或压迫膀胱和肠道，引起尿频和下腹坠胀。子宫动脉栓塞术用微小颗粒只堵住供应肌瘤的血管。正常子宫组织还能从其他血管获得血液而恢复，肌瘤则失去营养而缩小。

无需开腹，只有一个针眼大小的穿刺点，几乎不留疤痕。与肌瘤剔除术、子宫切除术比较如下。

依据CIRSE患者手册（2025）和FEMME试验（NEJM 2020）整理。

其堵塞血管的原理与TAE（经动脉栓塞术）相同，介入治疗概况见IVR（介入放射学）介绍。

哪些女性适合

• 有症状的子宫肌瘤：月经过多、贫血、盆腔疼痛、尿频等影响生活的症状。
• 希望保留子宫：不想切除子宫，或难以承受全身麻醉和大手术的女性。
• 多发肌瘤：经血管治疗可一次处理整个子宫内的肌瘤。
• 子宫腺肌症：内膜组织长入子宫肌层的疾病，用于改善痛经和月经过多。

NICE建议由妇科医生与介入放射科医生共同选择患者。计划怀孕的女性应先咨询生殖医学专科医生。CIRSE提到，医生可能建议希望怀孕的女性在治疗后约6个月再备孕。

治疗前准备

• 告知正在服用的所有药物，抗凝药可能需要减量或暂停。
• 通过血液检查和盆腔影像（超声或MRI）确认肌瘤大小和位置。
• 如使用宫内节育器，请提前告知。
• 治疗当天通常需要禁食。

如在海外接受治疗，提前准备好当地语言或英文的近期影像和病历，可加快咨询进度。也可参考RFA咨询前的五个问题。

治疗过程

根据CIRSE手册，治疗约需1小时。先在手臂留置输液管并给予镇静剂，再在腹股沟或手腕局部麻醉，将细导管插入动脉。在X光引导下把导管送到两侧子宫动脉，缓慢注入栓塞颗粒以阻断血流。

血管被堵住时及之后数小时，可能出现类似痛经的强烈绞痛。因此许多医院使用患者自控镇痛泵（PCA），按下按钮即可给药，并设有上限，不会过量。治疗结束后拔出导管、按压止血，平卧约4小时以保护穿刺点。

恢复时间与副作用管理

依据CIRSE患者手册（2025）整理。日本许多医院住院约5天。

最初几天的发热和疼痛是肌瘤反应的正常过程，可用药物控制。若分泌物有异味并伴发热，可能是感染，应立即联系医疗团队。CIRSE指出感染发生率最高约2%，大多数用抗生素即可治愈。2–4%的女性（主要为45岁以上）可能提前绝经，咨询时应说明年龄和月经情况。

海外研究结果

英国29家医院参与的随机试验FEMME，将254名有症状的子宫肌瘤女性分为肌瘤剔除术组和子宫动脉栓塞术组，随访2年，结果发表于NEJM（2020年）。两种治疗都使生活质量明显提高。

Manyonda I, et al. N Engl J Med 2020;383:440-451. 研究者指出怀孕人数较少，难以下结论。

肌瘤剔除术组评分略高，而子宫动脉栓塞术的住院时间缩短一半，并发症比例相近。如需追加治疗，仍可选择再次栓塞或手术。对重视快速恢复和身体负担较轻的女性来说，这是很好的选择。

子宫腺肌症的结果同样稳定。中国南方医科大学南方医院的研究团队对252名接受子宫动脉栓塞术的子宫腺肌症患者随访5年，结果发表于PLoS ONE（2016年）。

Zhou J, et al. PLoS One 2016;11(11):e0165610. 病灶血供丰富的患者效果更好。

5年后仍有约70%的女性症状保持改善。研究者认为，治疗前通过MRI评估病灶血供有助于预判疗效。

日本与海外现状

外国患者通常不适用当地公共保险，费用和日程请直接向医院确认。

设有血管介入团队的海外大学医院大多开展子宫动脉栓塞术。同样的栓塞原理用于肝癌治疗的方法，可参阅TACE（经动脉化疗栓塞术）指南。

可以问医生的问题

• 以我肌瘤的大小、位置和数量，子宫动脉栓塞术适合我吗？
• 从手腕还是腹股沟进入？需要住院几天？
• 治疗中和治疗后如何控制疼痛？
• 如果将来想怀孕，需要先确认什么？
• 何时用什么检查确认效果？症状复发时有哪些选择？

常见问题

子宫动脉栓塞术恢复需要多久？

按欧洲手册，大多数女性24小时内出院，在家休息几天。最初1–3天可能有轻度发热和疼痛，可用口服药控制。日本许多医院住院约5天。

子宫动脉栓塞术后还能怀孕吗？

在英国FEMME试验中，接受子宫动脉栓塞术的女性有9人在2年内怀孕。但人数较少，与肌瘤剔除术的比较尚无定论。计划怀孕者应先咨询生殖医学专科医生，医生可能建议治疗后等待约6个月。

对子宫腺肌症有效吗？

在中国一项随访252人的研究中，5年后痛经改善维持在70.4%，月经过多改善维持在68.8%。病灶血管越丰富，效果越好。

治疗会痛吗？

血管被堵住时及之后数小时可能出现类似痛经的疼痛。通过镇静、局部麻醉和自控镇痛泵控制，疼痛几天内会消退。

本文将海外官方资料和论文整理为易懂的一般信息，并非医疗建议。治疗选择请与亲自诊察您的医生商量。