椎体成形术是一种介入放射学（IVR）治疗：用细针把医用骨水泥注入塌陷的椎骨，使其在骨内固化变硬。它用于骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折，以及因脊柱转移癌或多发性骨髓瘤而变脆的椎骨骨折疼痛。主要对象是充分使用止痛药后仍疼痛的新近骨折，许多患者表示术后48小时内疼痛明显减轻。
随机试验也证实了效果。在澳大利亚VAPOUR试验中，第14天疼痛降到10分制4分以下的患者，椎体成形术组为44%，对照组为21%。本文以患者和家属易懂的方式，整理治疗原理、适用对象、治疗过程与恢复时间、副作用，以及日本和海外的开展情况。
治疗阶段 · 已确立的治疗。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）在2013年指南（TA279）中推荐椎体成形术和球囊后凸成形术作为骨质疏松压缩性骨折的治疗选择，欧洲心血管与介入放射学会（CIRSE）在患者资料中将其介绍为标准治疗。日本自2010年代初也开始使用球囊后凸成形术。本文为一般信息，并非推荐治疗。
什么是椎体成形术
椎骨前方圆柱形的部分称为椎体。骨质疏松或癌症使其变脆时，椎体会被上下压扁，这就是压缩性骨折。骨折碎片每次移动，背部和腰部都会剧痛，翻身、站起和行走都很困难。
椎体成形术无需切开皮肤，医生在X线影像引导下把针送入椎体内，再经针注入黏稠的骨水泥（PMMA）。骨水泥在骨内固化，从内部支撑骨折处。松动的碎片被固定后，疼痛随之减轻。治疗主要分为两种。
| 项目 | 椎体成形术 | 球囊后凸成形术 |
|---|---|---|
| 方法 | 经针直接注入骨水泥 | 先用球囊撑开空间，再注入骨水泥 |
| 特点 | 针细，操作简单 | 可能有助于部分恢复被压低的高度 |
| 主要实施医生 | 介入放射科 | 脊柱外科、介入放射科 |
| 麻醉 | 局部麻醉加镇静 | 局部麻醉加镇静，或全身麻醉 |
根据CIRSE患者资料和加拿大安大略省卫生技术评估（2016）整理。
安大略省评估报告指出，两种方法都是在影像引导下经皮进行，一次通常最多治疗三四个椎骨。其他用针进行的IVR治疗可参考IVR（介入放射学）介绍。
哪些患者适合
英国NICE明确规定了对象：新近发生、尚未愈合的椎体骨折，经最佳止痛治疗后仍持续剧痛，并经体检和影像确认疼痛部位与骨折部位一致的患者。新骨折比陈旧骨折反应更好。
- 骨质疏松压缩性骨折：轻微跌倒甚至咳嗽后发生骨折，疼痛持续数周
- 脊柱转移癌：乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等转移到脊柱，使骨质变脆塌陷
- 多发性骨髓瘤：骨髓瘤侵蚀椎体导致骨折
MRI显示骨内水肿（骨髓水肿）提示尚未愈合的新骨折，有助于判断是否适合。若治疗部位有感染、出血倾向无法控制，或骨折碎片压迫神经，则先考虑其他治疗。癌症患者有时同时进行射频或冷冻消融，详见骨转移疼痛射频·冷冻治疗介绍。
治疗过程约1小时
据美国WakeMed医院介绍，每个椎骨约需1小时。多数患者当天出院，体弱或有其他疾病者可能住院一晚。
| 步骤 | 内容 |
|---|---|
| 术前 | 血液检查、MRI等影像检查，确认是否停用阿司匹林、华法林等抗凝药，前一晚开始禁食 |
| 体位与麻醉 | 俯卧，背部皮肤局部麻醉，必要时镇静或全身麻醉 |
| 置针 | 在X线（必要时CT）引导下把针送入椎体 |
| 注入骨水泥 | 一边看影像中骨水泥扩散情况一边缓慢注入（球囊后凸成形术先用球囊撑开空间） |
| 术后 | 按医院规定卧床观察2至6小时后出院 |
综合CIRSE患者资料（局部麻醉后观察2小时）和美国WakeMed医院说明（约6小时静卧）。实际时间以医院规定为准。
出院时不能自己开车，需有家属陪同。术前把正在服用的药物和保健品清单交给医疗团队，可以更快确定需要暂停的药物。
恢复时间与生活管理
椎体成形术的优点是恢复快。WakeMed医院介绍，许多患者术后立即感到疼痛减轻，大多数在48小时内疼痛消失或明显好转，并在24小时内恢复日常活动。
| 时间 | 生活指导 |
|---|---|
| 当天 | 卧床休息，做深呼吸练习 |
| 第1–2天 | 穿刺处疼痛用冰敷（每小时15分钟，隔一层毛巾），开始行走 |
| 之后几天 | 可贴着敷料淋浴，逐渐增加活动量 |
| 医生允许前 | 避免提、推、拉重物 |
如果是骨质疏松骨折，术后仍需使用增强骨骼的药物并预防跌倒。骨水泥只支撑被治疗的那块椎骨，因此要继续保护其他椎骨。癌症患者由医疗团队协调治疗时机与放疗、化疗安排。
研究证实的效果
随机试验和大规模分析多次报告，椎体成形术能改善疼痛和日常功能。代表性研究如下。
| 研究 | 对象 | 主要结果 |
|---|---|---|
| VAPOUR随机试验（澳大利亚，《柳叶刀》2016） | 发生6周内的严重骨质疏松压缩性骨折120例 | 第14天疼痛低于4分：椎体成形术组44%，对照组21%。住院患者中位住院时间缩短5.5天 |
| CAFE随机试验（22家医院，《柳叶刀·肿瘤学》2011） | 癌症患者脊柱压缩性骨折134例 | 腰背功能评分（满分24分）1个月时球囊后凸成形术组改善8.3分，对照组0.1分 |
| 多发性骨髓瘤汇总分析（美国梅奥诊所，2014） | 23项研究，923例 | 10分制疼痛1周内下降4.8分，1年以上仍保持下降4.4分 |
| 安大略省卫生技术评估（加拿大，2016） | 癌症相关骨折111份报告，4,235例 | 两种方法疼痛评分均显著下降，止痛药用量减少 |
数字均按原文。VAPOUR的对照为假手术，CAFE的对照为不做手术的常规治疗。
骨髓瘤分析中，止痛药用量1周内减少81.9%，椎体成形术与球囊后凸成形术的止痛效果相同。对癌症患者来说，减少止痛药、恢复坐和走的时间，有助于继续其他治疗。
副作用与处理
最常见的是少量骨水泥渗到骨外。梅奥诊所分析中，CT显示23%的治疗椎骨有渗漏，但大多没有症状，也与疼痛无关。这正是注入时要持续观察影像的原因。
| 副作用 | 频率与特点 | 处理 |
|---|---|---|
| 无症状骨水泥渗漏 | 常见（CT显示23%的椎骨） | 多数无需处理 |
| 其他椎骨新发骨折 | 椎体成形术7.3%，球囊后凸成形术6.8% | 抗骨质疏松药物，预防跌倒 |
| 感染、肺栓塞、神经症状 | 各不到1% | 术后发热、气促、腿麻时立即联系 |
| 穿刺处疼痛 | 持续数天 | 冰敷、止痛药 |
依据多发性骨髓瘤923例汇总分析（AJNR 2014）和CIRSE患者资料。
CIRSE说明，大量渗漏需要手术或神经损伤的情况很少见。射频消融等其他局部治疗的副作用见射频消融副作用介绍。
日本和海外能否接受
| 地区 | 现状 |
|---|---|
| 英国 | NICE指南TA279推荐用于骨质疏松压缩性骨折，由国民保健服务开展 |
| 欧洲 | CIRSE将其作为标准治疗介绍，介入放射科广泛开展 |
| 美国 | 大学医院和社区医院的介入放射科、脊柱外科以当天治疗方式开展 |
| 日本 | 球囊后凸成形术自2010年代初开始使用，2016年日本脊柱外科期刊综述总结了5年的成绩 |
在日本接受治疗的患者，最快的方法是先询问目前就诊医院的骨科或放射科是否可做。若准备海外咨询，请备齐近期脊柱MRI和X线、骨密度检查、血液检查结果，癌症患者还需既往治疗记录。外国患者通常不适用当地公共保险，费用和等待时间请直接向医院确认。
可向医生询问的问题
- 我的MRI显示的是尚未愈合的新骨折吗？
- 椎体成形术和球囊后凸成形术哪种更适合我？
- 一次治疗几个椎骨，需要住院吗？
- 正在服用的抗凝药何时停、何时恢复？
- 如果是癌症患者，同时做放疗或射频治疗是否有帮助？
准备咨询时，也可参考RFA咨询前的五个问题。用针消融肿瘤的治疗见RFA（射频消融）介绍。
常见问题
椎体成形术恢复需要多久？
大多数患者当天出院，24小时内恢复日常活动。许多人48小时内疼痛明显减轻。医生允许前避免提重物。
椎体成形术和球囊后凸成形术有什么不同？
椎体成形术经针直接注入骨水泥，球囊后凸成形术先用球囊撑开空间再注入。多发性骨髓瘤923例分析中，两者止痛效果相同。医生会根据骨折形态和高度选择。
癌症转移到脊柱也能做吗？
可以。在134名癌症患者参加的CAFE试验中，接受球囊后凸成形术的患者1个月时腰背功能评分改善8.3分。也可与放疗或射频治疗一起规划。
骨水泥会一直留在体内吗？
会。骨水泥在骨内固化后长期保留，持续支撑骨折处。这是使用已久的医用材料，术后要继续骨骼健康管理，预防其他椎骨新发骨折。
本文将海外官方资料和论文整理为一般信息，不构成医疗建议。治疗选择请与亲自诊察患者的医疗团队商量。
出处 (原文核对日 2026年11月2日)
- NICE. Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures (TA279). 2013.
- CIRSE. Vertebral augmentation — patient information. Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe.
- Clark W, Bird P, Gonski P, et al. Safety and efficacy of vertebroplasty for acute painful osteoporotic fractures (VAPOUR): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016;388(10052):1408–1416.
- Berenson J, Pflugmacher R, Jarzem P, et al. Balloon kyphoplasty versus non-surgical fracture management for treatment of painful vertebral body compression fractures in patients with cancer (CAFE). Lancet Oncology. 2011;12(3):225–235.
- Khan OA, Brinjikji W, Kallmes DF. Vertebral augmentation in patients with multiple myeloma: a pooled analysis of published case series. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35(1):207–210.
- Health Quality Ontario. Vertebral augmentation involving vertebroplasty or kyphoplasty for cancer-related vertebral compression fractures: a systematic review. Ont Health Technol Assess Ser. 2016;16(11):1–202.
- Kawaguchi Y. Balloon kyphoplasty: surgical results, efficacy and limitations. Spinal Surgery. 2016;30(1):88–92.
- WakeMed Health & Hospitals. Vertebroplasty & kyphoplasty: what to expect.
- The Oncology Nurse / OncLive. Kyphoplasty tops nonsurgical care for spine breaks in cancer patients (CAFE trial report).